老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理
老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可通過體位管理、傷口護(hù)理、疼痛干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方式護(hù)理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致假體脫位、感染或深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。
1、體位管理
術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或過度屈曲。使用梯形枕或外展墊固定雙下肢，翻身時(shí)需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助保持脊柱軸線穩(wěn)定。術(shù)后6周內(nèi)禁止坐矮凳、蹺二郎腿或彎腰拾物，防止假體脫位。
2、傷口護(hù)理
觀察切口敷料滲血情況，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹。遵醫(yī)囑定期更換敷料，保持引流管通暢記錄引流量。若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液增多或發(fā)熱，需警惕感染可能。
3、疼痛干預(yù)
術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。配合冷敷、音樂療法等非藥物干預(yù)。避免長期依賴阿片類藥物，注意觀察有無惡心、便秘等副作用。
4、康復(fù)訓(xùn)練
麻醉清醒后即可開始踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，術(shù)后第1天在床邊坐起。逐步進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，2周后借助助行器部分負(fù)重行走?？祻?fù)需循序漸進(jìn)，避免過早完全負(fù)重。
5、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，遵醫(yī)囑使用利伐沙班片抗凝。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查血常規(guī)和X線。注意觀察下肢腫脹、胸痛等肺栓塞征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。每日飲水量保持1500-2000毫升，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，3個(gè)月內(nèi)使用助行器輔助行走。定期隨訪評估假體穩(wěn)定性，術(shù)后1年需復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動，注意居家環(huán)境防滑處理，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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