胃癌手術(shù)方式有哪些
胃癌手術(shù)方式主要有遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、達芬奇機器人輔助手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合評估。
1、遠端胃切除術(shù)
適用于胃竇部或胃體下部腫瘤，切除范圍包括遠端三分之二胃部及周圍淋巴結(jié)。手術(shù)需重建消化道連續(xù)性，常用Billroth I式或II式吻合。術(shù)后可能伴隨傾倒綜合征或膽汁反流，需配合少食多餐飲食管理。該術(shù)式保留部分胃功能，對營養(yǎng)吸收影響較小。
2、近端胃切除術(shù)
針對賁門或胃底腫瘤，切除近端胃部并清掃相應(yīng)淋巴結(jié)。需行食管-殘胃吻合，術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎。術(shù)中常聯(lián)合脾臟切除以徹底清掃淋巴結(jié)。患者術(shù)后需長期保持半臥位睡眠，避免平臥時胃酸反流刺激食管黏膜。
3、全胃切除術(shù)
適用于彌漫型胃癌或腫瘤累及全胃，需完整切除胃部并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。消化道重建采用Roux-en-Y食管空腸吻合，術(shù)后需終身補充維生素B12。患者飲食需遵循漸進式過渡，從流質(zhì)逐步恢復(fù)至低脂低纖維飲食，每日分6-8次進食。
4、腹腔鏡胃癌根治術(shù)
通過腹壁小切口置入器械完成腫瘤切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于早期胃癌患者，要求術(shù)者具備嫻熟腔鏡技術(shù)。術(shù)中需嚴格遵循無瘤原則，使用超聲刀精細分離組織。術(shù)后并發(fā)癥概率低于開腹手術(shù)，但長期生存率與開腹手術(shù)相當(dāng)。
5、達芬奇機器人手術(shù)
利用機械臂系統(tǒng)進行高精度操作，特別適合狹窄空間內(nèi)的精細解剖。三維放大視野有助于完整保留重要血管神經(jīng)，減少術(shù)中出血。但設(shè)備成本較高，手術(shù)時間相對延長。術(shù)后患者疼痛感較輕，胃腸功能恢復(fù)較快，住院時間可縮短。
胃癌術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況，定期檢查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學(xué)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胃鏡，2年后可延長至半年。適當(dāng)進行散步等低強度運動，避免增加腹壓動作。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。
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