肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、免疫力低下誘發(fā)等。肺結(jié)核可能由遺傳易感性、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并糖尿病、HIV感染等原因引起，可通過(guò)痰涂片檢查、胸部X線(xiàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方式診斷。

1、遺傳易感性

部分人群存在結(jié)核病易感基因，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核分枝桿菌的清除能力較弱。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為反復(fù)低熱、夜間盜汗等癥狀。建議進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)基因檢測(cè)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足會(huì)削弱機(jī)體免疫力，增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡馨橛邢?、乏力等表現(xiàn)。日常需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶等，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素C泡騰片等營(yíng)養(yǎng)素制劑。

3、免疫抑制劑使用

器官移植術(shù)后或自身免疫性疾病患者長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，可能導(dǎo)致免疫功能受損。這類(lèi)人群若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周，需警惕肺結(jié)核可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)檢查。

4、糖尿病控制不佳

血糖長(zhǎng)期超過(guò)正常范圍會(huì)損傷免疫功能，糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率顯著增高。典型癥狀包括咳血、胸痛等。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥外，還需定期進(jìn)行胸部CT篩查，確診后需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程。

5、HIV合并感染

艾滋病病毒會(huì)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌大量繁殖。患者常見(jiàn)癥狀為長(zhǎng)期發(fā)熱伴體重下降。需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療和抗結(jié)核治療，常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片聯(lián)合乙胺丁醇片等，治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

預(yù)防肺結(jié)核需保持居室通風(fēng)良好，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診，確診患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。日常注意均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。治療期間避免擅自停藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。