早期胃癌內(nèi)鏡的鑒別診斷
早期胃癌內(nèi)鏡的鑒別診斷主要包括胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、胃間質(zhì)瘤和胃淋巴瘤等疾病。內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理活檢是確診的關(guān)鍵手段。
1、胃潰瘍
胃潰瘍在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣規(guī)整，底部覆蓋白苔。早期胃癌可能偽裝為潰瘍，但惡性潰瘍邊緣常呈不規(guī)則隆起，基底凹凸不平?？赏ㄟ^靛胭脂染色或窄帶成像技術(shù)增強對比，必要時需多點活檢。胃潰瘍患者可能出現(xiàn)上腹痛、反酸等癥狀，治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
2、胃息肉
胃息肉在內(nèi)鏡下呈黏膜隆起性病變，表面光滑。腺瘤性息肉有惡變傾向，需與早期胃癌鑒別。內(nèi)鏡下息肉形態(tài)不規(guī)則、表面糜爛或充血時需警惕癌變。增生性息肉通常無須特殊處理，腺瘤性息肉建議內(nèi)鏡下切除。患者可能無明顯癥狀，或表現(xiàn)為上腹不適，可使用胃復安片緩解癥狀。
3、胃黏膜腸上皮化生
腸上皮化生是胃癌前病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)小腸樣絨毛結(jié)構(gòu)。需通過染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察腺管開口形態(tài)，與早期胃癌鑒別?；鷧^(qū)域呈斑片狀發(fā)白，而早期胃癌多表現(xiàn)為局部黏膜粗糙、微血管紊亂。患者常伴有慢性萎縮性胃炎，可服用摩羅丹濃縮丸進行調(diào)理。
4、胃間質(zhì)瘤
胃間質(zhì)瘤起源于黏膜下層，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為半球形隆起，表面黏膜光滑。超聲內(nèi)鏡可顯示腫瘤起源于肌層，與早期胃癌的黏膜起源不同。腫瘤直徑超過2厘米或伴有潰瘍時惡變概率增高。患者可能出現(xiàn)消化道出血，治療需根據(jù)腫瘤大小選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。
5、胃淋巴瘤
胃淋巴瘤在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為彌漫性黏膜增厚或多發(fā)潰瘍，需與早期胃癌的局部病變鑒別。黏膜皺襞粗大呈腦回狀是特征性表現(xiàn)。活檢時需深取組織以提高檢出率?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，確診后需進行化療或放療等綜合治療。
進行內(nèi)鏡檢查前應(yīng)禁食8小時以上，檢查后2小時內(nèi)避免進食。日常需注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。定期胃鏡復查對胃癌高危人群尤為重要，尤其是有胃癌家族史或長期幽門螺桿菌感染者。發(fā)現(xiàn)胃部不適癥狀持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。
相關(guān)推薦
.jpg)
