不寧腿綜合征是一種以夜間下肢不適感和強(qiáng)烈活動(dòng)欲望為特征的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙疾病，主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下難以控制的雙腿移動(dòng)沖動(dòng)，可能由遺傳因素、鐵代謝異常、多巴胺功能障礙、妊娠或慢性疾病等因素引起。

1、遺傳因素

部分不寧腿綜合征患者存在家族遺傳傾向，可能與BTBD9、MEIS1等基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者通常在年輕時(shí)發(fā)病，癥狀呈進(jìn)行性加重。對(duì)于遺傳性病例，建議進(jìn)行基因檢測(cè)輔助診斷，治療上以多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、羅匹尼羅片為主，配合鐵劑補(bǔ)充改善癥狀。

2、鐵代謝異常

腦內(nèi)鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)不寧腿癥狀。常見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性腎病透析患者，表現(xiàn)為血清鐵蛋白水平降低。這類(lèi)患者需檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，靜脈注射蔗糖鐵或口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵，同時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。

3、多巴胺功能障礙

中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元功能異常是核心發(fā)病機(jī)制，患者多伴有周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙。癥狀多在傍晚加重，活動(dòng)后可暫時(shí)緩解。治療首選多巴胺能藥物如鹽酸羅替戈汀貼片，嚴(yán)重者可試用左旋多巴片，但需注意可能引發(fā)癥狀?lèi)夯F(xiàn)象。

4、妊娠相關(guān)

約20%孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性不寧腿癥狀，與鐵儲(chǔ)備下降、激素變化有關(guān)。表現(xiàn)為小腿深部蟻?zhàn)吒?，夜間平臥時(shí)顯著。多數(shù)產(chǎn)后自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用低劑量氯硝西泮片，同時(shí)增加富含鐵的紅肉、綠葉蔬菜攝入，避免咖啡因刺激。

5、繼發(fā)性因素

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等慢性疾病可能繼發(fā)不寧腿癥狀。這類(lèi)患者需先控制原發(fā)病，伴有疼痛者可選用普瑞巴林膠囊，合并睡眠障礙時(shí)可用曲唑酮片改善。尿毒癥患者需調(diào)整透析方案，必要時(shí)進(jìn)行高通量透析清除中大分子毒素。

不寧腿綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠作息，睡前可進(jìn)行適度腿部按摩或溫水泡腳。避免尼古丁、酒精和含咖啡因飲品，日常飲食注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。癥狀持續(xù)影響生活時(shí)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，切勿自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。