感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥主要有多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、代謝性酸中毒和急性腎損傷等。感染性休克是由嚴(yán)重感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可導(dǎo)致組織灌注不足和器官功能損害。

1、多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙綜合征是感染性休克最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為兩個或以上器官功能進(jìn)行性惡化。可能與全身炎癥反應(yīng)過度激活、微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、意識障礙等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器官功能支持,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,同時可能需要連續(xù)性腎臟替代治療。
2、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是感染性休克常見的肺部并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影??赡芘c炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管屏障有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需要機械通氣支持,可使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
3、彌散性血管內(nèi)凝血
彌散性血管內(nèi)凝血是感染性休克導(dǎo)致的凝血系統(tǒng)紊亂,表現(xiàn)為廣泛微血栓形成和出血傾向。可能與組織因子釋放、凝血系統(tǒng)過度激活有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等癥狀。治療需使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血,同時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。
4、代謝性酸中毒
代謝性酸中毒是感染性休克常見的代謝紊亂,主要表現(xiàn)為動脈血pH值降低和乳酸堆積??赡芘c組織缺氧導(dǎo)致無氧代謝增加有關(guān),通常表現(xiàn)為深大呼吸、意識模糊等癥狀。治療需要糾正休克改善組織灌注,可使用碳酸氫鈉注射液糾正嚴(yán)重酸中毒。
5、急性腎損傷
急性腎損傷是感染性休克常見的腎臟并發(fā)癥,表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐升高??赡芘c腎臟灌注不足、腎小管壞死有關(guān),通常表現(xiàn)為少尿、水腫等癥狀。治療需要維持有效循環(huán)血量,可使用注射用托拉塞米促進(jìn)利尿,嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。
感染性休克患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適。飲食上建議給予易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。注意監(jiān)測體溫、心率、血壓等生命體征變化,記錄24小時出入量。保持皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡。遵照醫(yī)囑按時用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)意識改變、呼吸困難加重等情況需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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