感染性休克的癥狀按嚴重程度發(fā)展，早期可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快，進展期出現(xiàn)意識改變、尿量減少，終末期則表現(xiàn)為頑固性低血壓、多器官功能障礙。

一、早期表現(xiàn)

感染性休克的早期癥狀主要由全身炎癥反應綜合征引起?；颊咄ǔ霈F(xiàn)體溫異常，可表現(xiàn)為高熱，體溫超過38.3攝氏度，也可能出現(xiàn)體溫不升，低于36攝氏度。同時伴有寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛等感染中毒癥狀。在循環(huán)系統(tǒng)方面，早期代償階段心率會顯著增快，常超過每分鐘90次，呼吸頻率也會加快，超過每分鐘20次，以試圖代償組織缺氧。此時血壓可能尚在正常范圍，但脈壓差可能增大，皮膚溫暖潮紅，即所謂的“暖休克”表現(xiàn)。

二、進展期表現(xiàn)

隨著休克的進展，機體代償機制逐漸失效，進入失代償期。核心癥狀是組織灌注不足。患者意識狀態(tài)會發(fā)生改變，從早期的煩躁不安、焦慮逐漸轉(zhuǎn)為精神萎靡、嗜睡、反應遲鈍。尿量會明顯減少，每小時尿量少于0.5毫升每公斤體重，這是腎臟灌注不足的直接表現(xiàn)。皮膚變得濕冷、蒼白或出現(xiàn)花斑紋，肢端冰涼，毛細血管再充盈時間延長，超過2秒。血壓開始下降，收縮壓通常低于90毫米汞柱，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40毫米汞柱。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀在感染性休克中尤為突出。由于炎癥介質(zhì)損傷肺毛細血管內(nèi)皮，導致血管通透性增加，患者可能迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難、呼吸窘迫，呼吸頻率可超過每分鐘30次，口唇及甲床出現(xiàn)紫紺。肺部聽診可聞及濕性啰音，動脈血氣分析顯示頑固性低氧血癥，即使給予高濃度吸氧也難以糾正。嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣支持。

四、終末期表現(xiàn)

感染性休克若未得到有效控制，將進入難治性或終末期，表現(xiàn)為多器官功能障礙綜合征。循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)對血管活性藥物無反應的頑固性低血壓。腎臟功能進一步惡化，發(fā)展為急性腎損傷甚至無尿。肝臟受損表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙和轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。胃腸道功能衰竭可出現(xiàn)應激性潰瘍、消化道出血和腸麻痹。血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血，引發(fā)出血傾向和微血栓形成。神經(jīng)系統(tǒng)損害可導致昏迷。

五、實驗室與特殊檢查表現(xiàn)

除了臨床癥狀，一系列實驗室和檢查指標異常也是感染性休克的重要表現(xiàn)。血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)顯著升高或降低，伴有中性粒細胞比例增高及核左移，或出現(xiàn)血小板減少。炎癥標志物如降鈣素原、C反應蛋白水平急劇升高。乳酸水平持續(xù)升高，超過4毫摩爾每升，提示嚴重的組織缺氧和無氧代謝。中心靜脈血氧飽和度可能降低。血流動力學監(jiān)測顯示心輸出量可能增高、正?；蚪档?，全身血管阻力顯著下降。超聲等影像學檢查可能發(fā)現(xiàn)明確的感染病灶。

感染性休克是危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是發(fā)熱伴有意識改變、皮膚濕冷、尿少或呼吸困難時，必須立即呼叫急救或前往醫(yī)院急診科。在就醫(yī)前，應讓患者平臥，抬高下肢以增加回心血量，注意保暖，但避免過熱，同時密切監(jiān)測患者的意識、呼吸和脈搏。在醫(yī)療干預中，早期識別、迅速控制感染源、積極的液體復蘇和血管活性藥物應用是治療的關(guān)鍵?？祻推谛枳⒅貭I養(yǎng)支持，攝入高蛋白、易消化的食物，并遵醫(yī)囑逐步進行康復活動，以促進器官功能恢復，預防遠期并發(fā)癥。