急性胰腺炎是消化內(nèi)科非常常見的內(nèi)科急腹癥之一，有的患者可能會出現(xiàn)重癥的急性胰腺炎，這個(gè)時(shí)候患者可能就需要進(jìn)到醫(yī)院的ICU病房進(jìn)行多個(gè)臟器的維護(hù)。因?yàn)橹匕Y的急性胰腺炎是要命的，這個(gè)時(shí)候它的病因和病情的嚴(yán)重程度非常重要，不僅要明確病因，而且要明確疾病的嚴(yán)重程度。如果很嚴(yán)重，需要及時(shí)轉(zhuǎn)到ICU病房進(jìn)行進(jìn)一步救治，那么它的病因也就是它的分類，在我國最為常見的急性胰腺炎，叫膽源性急性胰腺炎。因?yàn)槟懩医Y(jié)石的患者很多，結(jié)石掉到了膽管里，就會造成胰管內(nèi)壓力升高而引起胰腺自我消化，發(fā)生膽源性胰腺炎；還有一種現(xiàn)在十分高發(fā)的，因?yàn)槿缃裆钭兒茫梢猿缘胶芏圄~和肉，那么有一些高脂飲食的患者，尤其在肥胖的患者當(dāng)中，就會由于血管內(nèi)的脂肪升高，造成高脂血癥性胰腺炎。除了高脂血癥胰腺炎以外，還有由于酒精刺激而造成的急性胰腺炎。還有一部分是由于手術(shù)，有的患者為了取膽道結(jié)石，做ERCP手術(shù)，也會造成胰管損傷和刺激，而發(fā)生急性的胰腺炎。

急性胰腺炎是指各種原因引起胰腺內(nèi)胰酶的激活，造成了胰腺自身消化，引起一系列的癥狀。胰腺是一個(gè)自身存在大量胰酶的消化器官。常見典型的癥狀，包括突發(fā)上腹部疼痛不可緩解、伴有大汗、甚至消化道的癥狀。臨床診斷：淀粉酶明顯升高，CT檢查提示胰周腫脹、滲出，超聲下胰腺水腫。造成急性胰腺炎的病因，最常見包括：一、膽石癥或者膽源性胰腺炎；二、高脂血癥，包括暴飲暴食后血脂增高，造成急性胰腺炎發(fā)作，胰酶異常激活；三、酒精性胰腺炎，大量飲酒造成胰腺腺泡損害，誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作；四、自身免疫性胰腺炎、藥物因素引起胰腺炎以及膽胰合流異常引起；五、不明原因胰腺炎。

急性炎在保守治療無效的情況下，病情會進(jìn)展，特別是會繼發(fā)腹腔感染，這個(gè)時(shí)候會危及到生命。如果不及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，患者病情是非常危險(xiǎn)的。所以外科手術(shù)在急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎的時(shí)候，它能有效的提高患者的治愈率。目前都主張采用微創(chuàng)的手術(shù)辦法，急性胰腺炎早期可以采用保守，但是保守?zé)o效，必須通過穿刺引流的辦法，來減少這種炎癥介質(zhì)吸收。當(dāng)然還有一部分急性胰腺炎它會出現(xiàn)出血、壞死，也可以通過外科手術(shù)的辦法來清除這些壞死組織，達(dá)到止血的目的。口腔盥洗是一種可以通過腹腔穿刺，或者腹腔鏡下來進(jìn)行腹腔壞死組織吸收，通過吸引器把它吸收到體外，同時(shí)通過大量的鹽水沖洗來降低這些壞組織的濃度，進(jìn)行稀釋，減少這些炎癥壞死組織的吸收，這是一個(gè)非常有效的辦法。在傳統(tǒng)的外科手術(shù)主要是用于處理，局限性的區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)性感染。在出現(xiàn)全身癥狀出現(xiàn)腹膜炎或者腹腔膿腫的時(shí)候，需要進(jìn)行外科的干預(yù)。外科手術(shù)的目的主要是進(jìn)去清理這些腹腔的感染灶，同時(shí)給予進(jìn)行置管引流。隨著目前醫(yī)療器械的研發(fā)，同時(shí)微創(chuàng)理念的深入，現(xiàn)在盡可能的避免傳統(tǒng)的開大刀這種手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)的辦法來解決。在超聲或者ct的引導(dǎo)下，通過穿刺置管到達(dá)這種感染性的病灶的部位，通過擴(kuò)張竇道，然后進(jìn)入經(jīng)皮的腎鏡進(jìn)行壞死組織清除，也可以進(jìn)入腹腔鏡下進(jìn)行壞死組織清除。這些辦法都可以通過微創(chuàng)，達(dá)到傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣的效果，目前來講對于患者是非常獲益的。

急性胰腺炎患者多不吃藥，主要是通過靜脈給予抑制胰腺分泌、PPI類的藥物以及抗感染類藥物。急性胰腺炎出現(xiàn)時(shí)，第一條治療原則是要患者要禁食水?；颊哌M(jìn)食后，食物會刺激十二指腸乳頭，會刺激促進(jìn)胰腺分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)，使胰腺炎癥狀加重。一般治療胰腺炎藥物都通過靜脈給，而不是口服。靜脈要給抑制胰腺分泌、PPI類的藥物，還有營養(yǎng)支持以及必要抗感染藥物。

急性胰腺炎有兩大原因，第一點(diǎn)就是膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，如果膽囊結(jié)石不積極治療，很容易形成膽管結(jié)石，在排入腸道的時(shí)候把胰管卡住，形成急性胰腺炎，還有一種原因和高血脂有關(guān)系，高膽固醇血癥病人更容易得極性重癥胰腺炎，往往更重，更難治。