食管癌如何檢查
食管癌可通過胃鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食管癌可能與長期吸煙飲酒、飲食習慣不良、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察食管黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細管經(jīng)口插入食管，實時觀察食管內(nèi)部情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可同時進行活檢取樣。胃鏡檢查前需禁食6小時以上，檢查后2小時內(nèi)避免進食飲水。
2、影像學檢查
胸部CT或PET-CT檢查可評估食管癌的浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況。CT能清晰顯示食管壁增厚、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)異常，PET-CT則通過代謝顯像判斷腫瘤活性。對于中晚期患者，增強CT可檢測肝臟、肺部等常見轉(zhuǎn)移部位。磁共振成像對軟組織分辨率較高，適用于評估腫瘤與周圍器官的關(guān)系。
3、病理活檢
通過胃鏡獲取的病變組織需進行病理學檢查，這是確診食管癌的金標準。病理檢查可明確腫瘤類型，如鱗狀細胞癌或腺癌，并確定分化程度。免疫組化檢查有助于鑒別診斷和靶向治療選擇。對于難以獲取組織標本的情況，可通過刷檢或灌洗液細胞學檢查輔助診斷。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血等慢性消耗表現(xiàn)，腫瘤標志物如CEA、CA19-9等雖無特異性，但可作為治療監(jiān)測指標。肝功能檢查評估肝臟代謝狀態(tài)，電解質(zhì)檢測反映營養(yǎng)狀況。對于擬行手術(shù)治療者，需完善凝血功能、傳染病篩查等術(shù)前檢查。
5、內(nèi)鏡超聲檢查
內(nèi)鏡超聲結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲技術(shù)，能準確判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對臨床分期有重要價值。高頻超聲探頭可清晰顯示食管壁的各層結(jié)構(gòu)，區(qū)分T1期與T2期病變。檢查前準備與普通胃鏡相同，但耗時較長，可能需要鎮(zhèn)靜處理。
食管癌檢查后應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重食管不適。確診患者需戒煙限酒，少量多餐選擇軟爛易吞咽的食物。治療期間注意口腔衛(wèi)生，定期復查監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)進行性吞咽困難或消瘦時應及時就醫(yī)，早期診斷對預后至關(guān)重要。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)支持和康復訓練，改善生活質(zhì)量。
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