新生兒脊柱裂如何預(yù)防
新生兒脊柱裂的預(yù)防措施主要有孕前補(bǔ)充葉酸、孕期避免接觸致畸物質(zhì)、定期產(chǎn)檢篩查、控制妊娠期糖尿病、保持健康生活方式等。
1、孕前補(bǔ)充葉酸
計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400-800微克葉酸片，持續(xù)至孕早期結(jié)束。葉酸缺乏是導(dǎo)致神經(jīng)管發(fā)育異常的關(guān)鍵因素，足量補(bǔ)充可使脊柱裂發(fā)生概率降低。備孕期間可同時(shí)多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源食物。
2、避免接觸致畸物質(zhì)
孕期需遠(yuǎn)離放射線、重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境致畸原，慎用丙戊酸鈉片等明確致畸藥物。病毒感染者孕早期需篩查風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒抗體，弓形蟲感染者需及時(shí)治療。高溫環(huán)境可能干擾神經(jīng)管閉合，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或發(fā)熱。
3、定期產(chǎn)檢篩查
孕11-13周需進(jìn)行超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，孕16-20周通過超聲篩查脊柱連續(xù)性及頭顱形態(tài)。母血清甲胎蛋白檢測(cè)異常升高時(shí)需進(jìn)一步羊水穿刺檢查。產(chǎn)前診斷明確嚴(yán)重脊柱裂者可考慮醫(yī)學(xué)干預(yù)。
4、控制妊娠期糖尿病
孕24-28周需完成75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診妊娠期糖尿病者需通過飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖，必要時(shí)使用胰島素注射液。高血糖環(huán)境會(huì)干擾胚胎細(xì)胞遷移分化，使神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加。
5、保持健康生活方式
孕期保持BMI在18.5-24.9范圍，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。適度補(bǔ)充復(fù)合維生素片，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入。規(guī)律作息可維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善子宮胎盤循環(huán)。
除上述預(yù)防措施外，有神經(jīng)管缺陷生育史的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。孕期出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、陰道流血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。新生兒出生后需檢查腰骶部皮膚有無凹陷、毛發(fā)異?；虬鼔K，定期監(jiān)測(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能及排尿情況，發(fā)現(xiàn)異常需盡早就診小兒神經(jīng)外科。
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