垂直阻生智齒拔牙步驟
垂直阻生智齒拔牙步驟主要包括術前評估、局部麻醉、牙齦切開、去骨分牙、拔除牙齒、創(chuàng)口處理等環(huán)節(jié)。垂直阻生智齒是指智齒長軸與鄰牙基本平行但無法正常萌出的情況，需通過規(guī)范手術拔除。
1、術前評估
術前需拍攝口腔全景片或錐形束CT，明確智齒與下頜神經(jīng)管、鄰牙的位置關系。評估內(nèi)容包括牙根形態(tài)、骨阻力程度以及是否存在炎癥。若存在急性感染需先控制炎癥，高血壓、糖尿病患者需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。醫(yī)生會告知手術風險并簽署知情同意書。
2、局部麻醉
采用阿替卡因腎上腺素注射液或利多卡因注射液進行阻滯麻醉，確保術區(qū)無痛。麻醉范圍需覆蓋智齒周圍牙齦、骨膜及相鄰軟組織。對疼痛敏感者可配合笑氣鎮(zhèn)靜，但需監(jiān)測血氧飽和度。
3、牙齦切開
用15號手術刀沿智齒遠中及頰側牙齦作角形切口，翻開黏骨膜瓣暴露術區(qū)。操作時需保護舌神經(jīng)及頰神經(jīng)，避免過度牽拉軟組織。若存在埋伏阻生需擴大切口范圍，充分顯露牙冠最高點。
4、去骨分牙
使用高速渦輪手機配合球鉆去除覆蓋牙冠的骨質(zhì)，消除骨阻力。對牙根分叉較大者可用裂鉆將牙齒分割為近遠中兩部分。操作時需持續(xù)生理鹽水冷卻，防止骨組織熱損傷。注意保護鄰牙牙根及下頜管。
5、拔除牙齒
用牙挺插入牙周膜間隙逐步松動牙齒，最后用拔牙鉗夾持牙冠緩慢脫位。若遇根尖折斷需用根尖挺取出殘留部分。拔除過程需控制力度，避免暴力操作導致下頜骨骨折或牙槽突損傷。
6、創(chuàng)口處理
刮除牙槽窩內(nèi)肉芽組織后，用生理鹽水沖洗術區(qū)。修整銳利骨緣后縫合牙齦切口，放置明膠海綿或膠原蛋白塞預防干槽癥。術后咬棉球壓迫止血30分鐘，24小時內(nèi)禁止漱口。
術后需口服頭孢克洛膠囊預防感染，疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊。48小時內(nèi)冰敷術區(qū)減輕腫脹，進食溫涼流質(zhì)食物。避免劇烈運動及用吸管吮吸，7-10天拆線前保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復診?；謴推陂g建議使用氯己定含漱液減少菌斑堆積，避免吸煙飲酒影響愈合。
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