胃癌晚期有哪些癥狀
胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重驟降、腹部腫塊、遠處轉(zhuǎn)移癥狀等。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散等因素導(dǎo)致,可能伴隨惡病質(zhì)、消化道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、上腹持續(xù)疼痛
胃癌晚期患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或劇痛,疼痛可能放射至背部。腫瘤侵犯胃壁全層或周圍神經(jīng)是主要原因,伴隨胃排空障礙時疼痛可能加重。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,同時可能聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
2、嘔血或黑便
腫瘤潰爛出血會導(dǎo)致嘔血或柏油樣黑便,出血量較大時可能引發(fā)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍型病灶伴活動性出血,血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白下降。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時輸注懸浮紅細(xì)胞,可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
3、體重驟降
晚期胃癌患者可能出現(xiàn)1個月內(nèi)體重下降超過10%的惡病質(zhì)狀態(tài)。腫瘤消耗、進食困難及代謝紊亂共同導(dǎo)致營養(yǎng)極度匱乏。腸外營養(yǎng)支持常用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液,同時可給予甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部腫塊
胃部腫瘤增大或與周圍組織粘連時,可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的包塊。影像學(xué)檢查顯示腫瘤突破漿膜層,可能合并腹腔淋巴結(jié)腫大。針對不可切除病灶,可能采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進行姑息化療。
5、遠處轉(zhuǎn)移癥狀
胃癌晚期常見肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水,肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。全身PET-CT可明確轉(zhuǎn)移范圍,針對骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞,放射性核素治療可緩解多發(fā)性骨痛。
胃癌晚期患者需采用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及排泄物性狀變化。保持口腔清潔預(yù)防感染,定期翻身避免壓瘡形成。疼痛管理需按時給藥而非按需給藥,心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要。任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重都需及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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