胰腺炎的病因分類
胰腺炎按病因可分為膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血癥性胰腺炎、藥物性胰腺炎和特發(fā)性胰腺炎五大類。
1、膽源性胰腺炎
膽源性胰腺炎是最常見的類型，約占急性胰腺炎發(fā)病的40%-70%。主要由于膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲等導(dǎo)致胰管梗阻，胰液排出受阻引發(fā)胰腺自身消化?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐，疼痛可向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素抑制胰液分泌，必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。
2、酒精性胰腺炎
長期過量飲酒是主要誘因，酒精可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，同時引起Oddi括約肌痙攣。這類患者多有慢性飲酒史，腹痛程度相對較輕但易反復(fù)發(fā)作。治療需絕對戒酒，配合使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者需營養(yǎng)支持治療。
3、高脂血癥性胰腺炎
血清甘油三酯水平超過11.3mmol/L時易誘發(fā)，多見于家族性高脂血癥患者。血液黏稠度增高導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙是其發(fā)病機(jī)制。治療重點(diǎn)在于快速降脂，可采用血漿置換聯(lián)合非諾貝特膠囊治療，同時嚴(yán)格低脂飲食。
4、藥物性胰腺炎
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性作用或過敏反應(yīng)導(dǎo)致胰腺損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)腹痛、血淀粉酶升高。治療需立即停用可疑藥物，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，必要時行血液凈化治療。
5、特發(fā)性胰腺炎
約占胰腺炎病例的10%-30%，通過常規(guī)檢查無法明確病因?？赡芘c遺傳因素、自身免疫、Oddi括約肌功能障礙等有關(guān)。治療以對癥支持為主，可嘗試使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，反復(fù)發(fā)作者需排查基因突變。
胰腺炎患者均需嚴(yán)格禁食至腹痛緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)避免暴飲暴食，戒除煙酒等不良嗜好。高脂血癥患者需長期服用降脂藥物并定期監(jiān)測血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)，警惕胰腺壞死感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
