肘管綜合征常見病因主要有尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)外傷、肘關(guān)節(jié)退行性變、肘關(guān)節(jié)解剖變異、職業(yè)性勞損等。

1、尺神經(jīng)卡壓

尺神經(jīng)在肘管處受到機(jī)械性壓迫是主要病因。肘管由尺神經(jīng)溝和覆蓋的纖維韌帶構(gòu)成，當(dāng)局部存在腱鞘囊腫、脂肪瘤或骨質(zhì)增生時，可能直接壓迫神經(jīng)。患者早期表現(xiàn)為小指和無名指尺側(cè)麻木，夜間癥狀加重。需通過肌電圖確診，輕度卡壓可采用肘關(guān)節(jié)制動配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)松解術(shù)。

2、肘關(guān)節(jié)外傷

肘部骨折脫位后畸形愈合可改變肘管容積。兒童肱骨髁上骨折、成人橈骨頭骨折若復(fù)位不良，可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨贅形成。此類患者多有明確外傷史，伴隨肘關(guān)節(jié)活動受限。X線檢查可發(fā)現(xiàn)陳舊性骨折痕跡，治療需聯(lián)合肘關(guān)節(jié)功能鍛煉與塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，必要時手術(shù)矯正畸形。

3、肘關(guān)節(jié)退行性變

長期骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)增生肥大，常見于中老年人群。退變的滑膜組織增生肥厚，肘管內(nèi)壓力持續(xù)增高?；颊叱科痍P(guān)節(jié)僵硬，活動時有摩擦感。MRI可見關(guān)節(jié)軟骨磨損和滑膜增生，早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，晚期需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

4、肘關(guān)節(jié)解剖變異

先天性尺神經(jīng)溝淺平或Struthers弓形韌帶異常，使神經(jīng)易發(fā)生半脫位。這類患者年輕時即可出現(xiàn)癥狀，肘關(guān)節(jié)屈曲時可能觸及神經(jīng)彈響。超聲檢查能動態(tài)觀察神經(jīng)移位情況，保守治療無效時需行尺神經(jīng)前置術(shù)。

5、職業(yè)性勞損

長期屈肘作業(yè)如打字員、生產(chǎn)線工人，肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸使尺神經(jīng)受到牽拉磨損。癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，工作后手部無力感明顯。改善工作姿勢配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，建議使用肘部護(hù)具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

預(yù)防肘管綜合征需避免肘關(guān)節(jié)長期處于屈曲位，伏案工作每小時應(yīng)伸展手臂5分鐘。睡眠時可用毛巾卷保持肘關(guān)節(jié)輕度伸展，減少夜間神經(jīng)受壓。出現(xiàn)持續(xù)手部麻木或肌肉萎縮時，應(yīng)及時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，延誤治療可能導(dǎo)致手內(nèi)在肌永久性功能障礙。日常可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力，但急性期應(yīng)暫停力量訓(xùn)練。