假性痛風(fēng)的發(fā)生原因是什么
假性痛風(fēng)通常由關(guān)節(jié)內(nèi)焦磷酸鈣結(jié)晶沉積引起，可能與遺傳因素、關(guān)節(jié)損傷、代謝異常、甲狀腺功能減退、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)。假性痛風(fēng)多見于老年人，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，癥狀與痛風(fēng)相似但結(jié)晶成分不同。
1、遺傳因素
部分假性痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與ANKH基因突變相關(guān)，該基因調(diào)控焦磷酸鹽代謝。此類患者關(guān)節(jié)軟骨更易形成焦磷酸鈣結(jié)晶。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血鈣和關(guān)節(jié)超聲，避免高鈣飲食。
2、關(guān)節(jié)損傷
關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)后，局部組織代謝紊亂可能導(dǎo)致焦磷酸鈣沉積。常見于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后或半月板切除患者，損傷后關(guān)節(jié)液成分改變促進(jìn)結(jié)晶形成。急性期需制動(dòng)并冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
3、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、低鎂血癥等代謝疾病會(huì)干擾焦磷酸鹽代謝。血鈣過高時(shí)易與磷酸鹽結(jié)合沉積在關(guān)節(jié)，可能伴隨乏力、多尿等癥狀。需治療原發(fā)病，如口服碳酸鑭咀嚼片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低軟骨細(xì)胞清除焦磷酸鈣的能力，常見于橋本甲狀腺炎患者。可能合并關(guān)節(jié)僵硬、怕冷等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀變化。
5、年齡增長(zhǎng)
60歲以上人群關(guān)節(jié)退變加速，軟骨基質(zhì)成分改變易誘發(fā)結(jié)晶沉積。老年患者常累及膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，X線可見軟骨鈣化。急性發(fā)作時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
假性痛風(fēng)患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷。飲食需控制高鈣食物攝入，如奶酪、蝦皮等，每日飲水不少于1500毫升促進(jìn)代謝。肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，發(fā)作期間可抬高患肢減輕腫脹。若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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