酒精肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病史評(píng)估等方式確診。酒精肝通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常等原因引起，可能伴隨乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度。酒精肝患者通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。若合并膽紅素或白蛋白異常，可能提示病情進(jìn)展。需注意與其他肝炎進(jìn)行鑒別，檢查前需空腹8小時(shí)。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，早期酒精肝可能僅顯示脂肪肝樣改變，晚期可出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等肝硬化征象。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化程度，瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度。影像學(xué)檢查對(duì)判斷并發(fā)癥如腹水、脾腫大具有重要價(jià)值。

3、病史評(píng)估

詳細(xì)采集飲酒史是確診關(guān)鍵，需記錄每日酒精攝入量及持續(xù)時(shí)間。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，男性每日攝入乙醇超過(guò)40克、女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上即屬高危人群。同時(shí)需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他病因，詢問是否有糖尿病、肥胖等共病情況。

4、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體等特征性病理改變，同時(shí)評(píng)估纖維化分期。適用于臨床診斷不明確或需判斷預(yù)后的患者，但因有創(chuàng)性通常不作為常規(guī)檢查。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、生物標(biāo)志物

血清Ⅲ型前膠原肽、透明質(zhì)酸等肝纖維化標(biāo)志物可輔助評(píng)估病情進(jìn)展。糖缺陷轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)酒精性肝病具有較高特異性，結(jié)合平均紅細(xì)胞體積增大等血液學(xué)改變可提高診斷準(zhǔn)確性。新興生物標(biāo)志物如微小RNA、外泌體等仍在研究階段。

確診酒精肝后需立即戒酒并接受營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素B族和葉酸。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，合并肝硬化時(shí)可能需進(jìn)行肝移植評(píng)估。酒精依賴者應(yīng)配合心理干預(yù)和戒酒治療。