什么是脛腓下聯(lián)合前部分離
脛腓下聯(lián)合前部分離是指脛骨與腓骨遠端之間的韌帶結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷或撕裂,導致下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性破壞的病理狀態(tài)。該損傷多由踝關節(jié)扭傷、高處墜落或運動創(chuàng)傷引起,主要表現(xiàn)為踝關節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。

踝關節(jié)遭受外旋或過度背屈暴力時,下脛腓前韌帶首當其沖受到牽拉。韌帶部分撕裂時可能出現(xiàn)局部壓痛與淤青,完全斷裂則伴隨明顯關節(jié)不穩(wěn)。患者常描述受傷瞬間聽到彈響,隨后無法負重行走。查體可見踝關節(jié)前外側(cè)彌漫性腫脹,擠壓試驗陽性提示聯(lián)合分離。X線片可能顯示脛腓間隙增寬,但輕微損傷需通過MRI或應力位攝片確診。
急性期處理遵循RICE原則,包括休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎及抬高患肢。穩(wěn)定性損傷可采用U型石膏固定4-6周,配合口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對于韌帶完全斷裂或合并骨折的病例,需手術(shù)植入下脛腓聯(lián)合螺釘或使用彈性固定系統(tǒng)??祻推趹鸩竭M行踝泵運動、抗阻訓練以恢復關節(jié)活動度,后期通過平衡板訓練增強本體感覺。
日常需避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子,運動前充分熱身并佩戴護踝裝備。超重人群應控制體重減輕關節(jié)負荷,骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑與維生素D3預防骨折。若踝關節(jié)反復扭傷或持續(xù)疼痛超過3個月,可能存在慢性下脛腓聯(lián)合不穩(wěn),需關節(jié)鏡探查清理瘢痕組織并行韌帶重建術(shù)。
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