股骨髁上骨折怎么治療
股骨髁上骨折可通過手法復位外固定、骨牽引、切開復位內(nèi)固定、藥物治療及康復訓練等方式治療。股骨髁上骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊或運動損傷等原因引起。
1、手法復位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法調(diào)整骨折斷端位置后，采用石膏或支具固定4-6周。治療期間需定期復查X線片觀察復位效果，固定期間禁止負重活動。若出現(xiàn)固定松動或肢體腫脹加劇需及時就醫(yī)調(diào)整。
2、骨牽引治療
針對嚴重移位或開放性骨折的臨時處理方式。通過脛骨結(jié)節(jié)或跟骨穿針持續(xù)牽引維持骨折對位，牽引重量通常為體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查針道消毒，預防感染，并配合踝泵運動預防深靜脈血栓。牽引時間一般持續(xù)3-4周后改為其他固定方式。
3、切開復位內(nèi)固定
適用于明顯移位或不穩(wěn)定骨折。手術(shù)采用股骨遠端鎖定鋼板或逆行髓內(nèi)釘固定，術(shù)中需解剖復位關(guān)節(jié)面。術(shù)后24小時內(nèi)開始預防性使用低分子肝素鈣注射液，術(shù)后第2天可進行CPM機輔助膝關(guān)節(jié)被動活動。內(nèi)固定物通常需保留12-18個月后方可取出。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，口服接骨七厘片促進骨痂形成。中后期配合骨肽注射液改善局部血運，口服碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。開放性骨折需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預防感染，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
5、康復訓練
拆除固定后分階段進行康復。早期以踝泵運動、股四頭肌等長收縮為主，中期增加膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓練，后期逐步過渡到負重行走訓練。可配合超聲波治療儀促進骨折愈合，水中步行訓練減輕關(guān)節(jié)負荷。全程需在康復師指導下進行，避免暴力活動導致二次損傷。
股骨髁上骨折恢復期間應保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量進食深海魚類補充維生素D。臥床期間每2小時翻身一次預防壓瘡，使用下肢墊抬高患肢減輕腫脹。戒煙戒酒以避免影響骨折愈合速度，定期復查X線片評估愈合進度。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、麻木或皮膚發(fā)紺等異常情況需立即就醫(yī)。
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