貧血可通過(guò)血常規(guī)檢查、骨髓檢查、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B12檢測(cè)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等方式確診。貧血可能與紅細(xì)胞生成不足、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷貧血最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷是否存在貧血。血紅蛋白濃度低于正常值可確診貧血，同時(shí)根據(jù)紅細(xì)胞平均體積等參數(shù)初步判斷貧血類(lèi)型。檢查前無(wú)須空腹，采靜脈血后一般1-2小時(shí)可出結(jié)果。若結(jié)果顯示大細(xì)胞性貧血，需進(jìn)一步排查維生素B12或葉酸缺乏。

2、骨髓檢查

骨髓穿刺檢查能直接評(píng)估造血功能，明確貧血是否由骨髓病變引起。通過(guò)骨髓涂片觀察紅細(xì)胞系增生情況，可鑒別再生障礙性貧血、白血病等疾病。檢查需在局部麻醉下抽取髂骨或胸骨骨髓液，可能伴有短暫脹痛。骨髓活檢可同步進(jìn)行，對(duì)骨髓纖維化等疾病診斷價(jià)值更高。檢查后需壓迫止血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、鐵代謝檢查

血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等檢測(cè)可判斷體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況，確診缺鐵性貧血。鐵蛋白降低是缺鐵的特異性指標(biāo)，常伴有血清鐵下降和總鐵結(jié)合力升高。慢性病貧血時(shí)鐵蛋白可能正常或升高，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。檢查前需空腹8小時(shí)，避免近期輸血或補(bǔ)鐵影響結(jié)果。若確診缺鐵，需進(jìn)一步排查消化道出血等病因。

4、葉酸和維生素B12檢測(cè)

血清葉酸和維生素B12水平檢測(cè)用于診斷巨幼細(xì)胞性貧血。兩者缺乏會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，骨髓中出現(xiàn)巨幼變紅細(xì)胞。維生素B12缺乏常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需與脊髓亞急性聯(lián)合變性鑒別。檢測(cè)前應(yīng)停用相關(guān)補(bǔ)充劑，采樣時(shí)避光保存標(biāo)本。內(nèi)因子抗體檢測(cè)可輔助診斷惡性貧血，胃鏡檢查有助于明確萎縮性胃炎等病因。

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血活性，對(duì)貧血的鑒別診斷有重要價(jià)值。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，再生障礙性貧血時(shí)則降低。檢測(cè)采用特殊染色法計(jì)數(shù)未成熟紅細(xì)胞比例，結(jié)果受近期輸血影響。結(jié)合膽紅素、乳酸脫氫酶等溶血指標(biāo)，可判斷是否存在紅細(xì)胞破壞加速。地中海貧血等血紅蛋白病需進(jìn)一步做血紅蛋白電泳檢查。

確診貧血后應(yīng)根據(jù)類(lèi)型采取針對(duì)性治療，缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液。日常注意均衡飲食，避免挑食偏食，慢性失血患者需排查婦科或消化道疾病。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀加重需及時(shí)就診。