為什么血糖控制了體重還在下降
血糖控制后體重持續(xù)下降可能與藥物副作用、飲食控制過度、未糾正的代謝紊亂或潛在疾病有關(guān)，需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、慢性感染等病因。
1、降糖藥物影響。二甲雙胍片、SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片、GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液等藥物可能抑制食欲或增加能量消耗，導(dǎo)致體重減輕。使用這類藥物時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化。
2、熱量攝入不足。嚴(yán)格限制碳水化合物同時(shí)未保證足夠蛋白質(zhì)和健康脂肪攝入，或存在消化吸收功能障礙，會(huì)使機(jī)體分解脂肪和肌肉供能。建議通過營養(yǎng)師評(píng)估調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
3、持續(xù)高代謝狀態(tài)。未完全控制的糖尿病可能伴隨滲透性利尿和糖異生增加，消耗體內(nèi)儲(chǔ)備。需復(fù)查糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖確認(rèn)控制情況。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)。甲亢加速代謝率可引起多食但體重下降，伴隨心悸、怕熱等癥狀。需檢測(cè)游離T3、T4及TSH水平明確診斷。
5、消耗性疾病。結(jié)核病、艾滋病等慢性感染，或消化道腫瘤、淋巴瘤等惡性疾病均可導(dǎo)致消瘦。建議完善腫瘤標(biāo)志物、胸腹部CT等檢查。
建議記錄每日飲食及體重變化，定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能，排除感染和腫瘤因素。若排除上述原因后體重仍下降，可考慮調(diào)整降糖方案或聯(lián)合營養(yǎng)支持治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科或消化科進(jìn)一步評(píng)估。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肌肉量，避免過度限制熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物保證營養(yǎng)均衡。
