浸潤型肺結(jié)核嚴重嗎
浸潤型肺結(jié)核是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可治愈，但延誤治療可能導致肺組織破壞甚至播散性結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核的嚴重程度主要與病灶范圍、是否合并空洞、耐藥性以及患者免疫力有關。
病灶局限且未形成空洞的早期浸潤型肺結(jié)核，通過規(guī)范的抗結(jié)核治療通常預后良好。這類患者癥狀較輕，可能僅表現(xiàn)為低熱、乏力或輕微咳嗽，胸部影像學顯示小片狀陰影。使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，配合營養(yǎng)支持與休息，病灶多可在數(shù)月內(nèi)吸收。治療期間需定期復查肝功能并監(jiān)測藥物不良反應。
若病灶范圍超過一個肺葉、出現(xiàn)多發(fā)空洞或合并咯血，則屬于中重度情況。這類患者常有明顯結(jié)核中毒癥狀如持續(xù)高熱、盜汗、消瘦，影像學顯示大片滲出性病變伴液化壞死。需采用強化期四聯(lián)用藥加用乙胺丁醇片，必要時需支氣管介入治療或手術切除病灶。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者，病情進展更快且易發(fā)生肺外播散。
耐藥結(jié)核分枝桿菌感染屬于危重情況，需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，使用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等治療，療程可能延長至18-24個月。延誤治療可能導致慢性纖維空洞型肺結(jié)核、呼吸衰竭或結(jié)核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
確診后應立即開始抗結(jié)核治療，嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥。治療期間保持高蛋白高維生素飲食，適當隔離避免傳染，定期復查胸部CT和痰菌檢查。出現(xiàn)咯血、氣促或視力異常等不良反應需及時就醫(yī)。接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童及免疫力低下者需預防性用藥。
