尿路結(jié)石怎么辦
尿路結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜甜菜等富含草酸食物，尿酸結(jié)石需減少動(dòng)物內(nèi)臟海鮮攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，乳制品選擇低脂品種。合并高血壓者需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，保持飲食記錄有助于醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合體位排石并復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，注意保持敷料干燥預(yù)防感染。鹿角形結(jié)石患者可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行分期手術(shù)。
尿路結(jié)石患者應(yīng)保持每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)如步行跳躍，避免久坐憋尿。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查泌尿系超聲，每年進(jìn)行代謝評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征兆或持續(xù)劇烈腰痛時(shí)，應(yīng)立即急診處理。長期隨訪中需監(jiān)測(cè)血壓腎功能，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。
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