肝臟的疼痛，一陣一陣的這種疼，一陣子疼，可能有幾種情況，一個(gè)是就是首先看肝區(qū)，肝區(qū)是位于這個(gè)右上腹部，醫(yī)學(xué)上叫右季肋部，是在這個(gè)肝臟的這個(gè)肋骨的這個(gè)456這個(gè)肋骨的里頭，在里頭，其實(shí)是有很好的保護(hù)肝臟，因?yàn)檫@個(gè)位置的疼痛，一個(gè)就是肝臟本身的原因引起的疼痛，首先，肝臟的這種急性的炎癥，還有慢性肝炎急性發(fā)作，會(huì)造成這種肝臟的肝區(qū)的疼痛，那這種疼痛，一般都是隱隱約約的這樣疼痛，也有一些心理性的疼痛，這樣像他，如果比如說(shuō)家里人有同樣的得了肝癌跟他同樣的是乙肝，他會(huì)緊張就會(huì)疼痛，像有一些生氣，睡眠不好以后，可能也會(huì)造成這個(gè)肝區(qū)的不適感，可能也有這種情況發(fā)生。另外一個(gè)就是要比較緊張除外的就一個(gè)膽囊炎，還有胰腺炎，胰腺炎的位置，本應(yīng)該是靠左，但有的時(shí)候他那個(gè)胰腺炎特別嚴(yán)重的時(shí)候，他會(huì)面積比較彌散，他說(shuō)也會(huì)上右上腹部，右，右邊這個(gè)疼痛也會(huì)，有時(shí)候也會(huì)考慮到這個(gè)肝區(qū)的疼痛，這樣的病人，就去查一下，以淀粉酶，這個(gè)還有脂肪酶來(lái)除外一下胰腺炎。另外一個(gè)這個(gè)位置的疼痛，因?yàn)檫@個(gè)地方剛才說(shuō)肝臟實(shí)際上是在肋骨的里面，那所以肋骨出現(xiàn)問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)疼痛，那比如說(shuō)肋軟骨膜炎，還有就是像肋的神經(jīng)這個(gè)神經(jīng)炎也會(huì)這個(gè)疼痛，所以，一個(gè)肝區(qū)的疼痛要根據(jù)性質(zhì)，然后根據(jù)這個(gè)，根據(jù)性質(zhì)，根據(jù)這個(gè)疼痛的這個(gè)這個(gè)持續(xù)時(shí)間，那來(lái)做一些這個(gè)判斷，也要看看他自己有沒有原發(fā)病，那配合一些影像學(xué)的檢查，這樣的話，來(lái)更好的做出一個(gè)判斷，更好的治療。

身體上出現(xiàn)小紅點(diǎn)也不完全是由于肝病引起來(lái)的，有一些皮膚相關(guān)的疾病，包括皮疹，過(guò)敏，過(guò)敏性紫癲，都有可能會(huì)引起皮膚出現(xiàn)些出現(xiàn)一些小紅點(diǎn)，但如果出皮膚出現(xiàn)了一些像蜘蛛腿一樣的一個(gè)這樣的小紅點(diǎn)，稱為蜘蛛痣，當(dāng)用手按壓之后，可以發(fā)現(xiàn)就會(huì)消失，來(lái)離開手按壓之后我發(fā)現(xiàn)會(huì)消失，手指離開皮膚之后又恢復(fù)了原樣，這樣的一些表現(xiàn)的話是有可能，會(huì)在一些比較嚴(yán)重的肝病的情況下出現(xiàn)。但是有一些其問(wèn)題，包括正在懷孕或者是有一些自身免疫相關(guān)的一些疾病，也有可能會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了身上有這樣上的一些情況，就需要做進(jìn)一步的檢查，首先需要就診皮膚科或肝病科來(lái)去進(jìn)一步地去讓皮膚科的大夫或肝病科的大夫，來(lái)評(píng)估身上出現(xiàn)的小紅點(diǎn)是不是蜘蛛痣還是其他類型的皮疹。如果是考慮蜘蛛痣，那要進(jìn)行進(jìn)一步的肝功以及腹部的b超，ct等檢查去關(guān)注肝臟的情況。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝臟功能檢測(cè)里邊，非常重要的一個(gè)項(xiàng)目。因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶，主要分布在肝細(xì)胞膜上。所以，一旦肝細(xì)胞受到了損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)出現(xiàn)升高。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，往往代表肝細(xì)胞的炎癥。但是，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，一般臨床意義不大。所以要是化驗(yàn)肝功，谷丙轉(zhuǎn)氨酶稍微低那么一點(diǎn)點(diǎn)，不需要太多的擔(dān)心和緊張。尤其是沒有任何的臨床癥狀和感覺，單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶低，不用擔(dān)心，也可能是因?yàn)樵缟峡崭谷プ鲞@個(gè)檢查，可能比較辛苦，太饑餓造成的，也有可能在一些比較少數(shù)的情況。我們還要警惕一些暴發(fā)性的肝炎，但是暴發(fā)性的肝炎，病人經(jīng)常會(huì)有非常嚴(yán)重的臨床癥狀。比如極度的乏力，極度的惡心、厭油、腹脹、消化能力特別差，甚至還有頻繁的惡心、嘔吐，再加上重度的黃疸，這是有一個(gè)醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，叫做酶膽分離。大部分肝損傷是轉(zhuǎn)氨酶高、膽紅素高，但是這種暴發(fā)性的肝衰竭，出現(xiàn)的酶膽分離是轉(zhuǎn)氨酶下降，膽紅素還在升高，尤其是在用一些不恰當(dāng)降酶的藥物之后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶降低的一個(gè)假象。但是真正反映病人病情的膽紅素，卻在進(jìn)行性的升高，這種情況就要及時(shí)的到醫(yī)院去就診，去治療。所以，單向的谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低一點(diǎn)點(diǎn)，一般不代表臨床有什么疾病。但是，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏低，同時(shí)伴有膽紅素的升高，同時(shí)身體還感覺到極度的乏力、食欲下降，甚至小便顏色深黃，如濃茶色。這樣的病人，要警惕有沒有暴發(fā)性肝衰竭的可能性，要盡快到醫(yī)院去檢查和治療。

聯(lián)苯雙酯是保肝降酶的藥物，很多年以前，在臨床上就使用過(guò)這種藥物，藥物作用特點(diǎn)就是降低血清當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶的速度比較快，但是不足之處就是對(duì)血清當(dāng)中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，降低的速度比較快、比較明顯，對(duì)于谷草轉(zhuǎn)氨酶下降的速度比較慢，作用不是很顯著和明顯。所以一般現(xiàn)在常用的保肝藥，都是使用保肝作用機(jī)制比較明確的保肝藥。比如，對(duì)肝細(xì)胞膜有保護(hù)作用的，水飛薊賓葡甲胺片、水飛薊素類的，還有就是抑制肝臟炎癥活動(dòng)的，甘草酸類的制劑。像聯(lián)苯雙酯類的目前就是少數(shù)人，比如要著急入職體檢、高考體檢，臨時(shí)想把轉(zhuǎn)氨酶快速的降下來(lái)。實(shí)際上在臨床工作當(dāng)中，已經(jīng)很少使用聯(lián)苯雙酯。

肝臟體積縮小是指在肝臟做一些常規(guī)檢查時(shí)，比如腹部超聲、CT、核磁等等這些檢查時(shí)，它有一定正常值的范圍，如果做相應(yīng)的檢查，肝臟的體積低于這些正常檢查的范圍，則稱之為肝臟體積縮小，這種體積縮小，有可能是一些先天性的發(fā)育異常，但是如果存在慢性的肝臟損傷基礎(chǔ)，這個(gè)時(shí)候就考慮患者存在慢性的一些肝臟疾病，甚至是肝硬化。肝臟體積縮小不一定是肝硬化，因?yàn)樵谂R床中，酒精性肝硬化的患者肝臟反而是大的。肝硬化肝臟體積就一定是縮小的嗎？像酒精性的肝硬化就不支持。肝臟縮小就一定是肝硬化嗎？也不是這樣的，所以這句話正過(guò)來(lái)說(shuō)，反過(guò)來(lái)說(shuō)實(shí)際上都不成立。一部分肝硬化的病人，他的肝臟體積是縮小的，體積縮小也并不能說(shuō)就一定是肝硬化所造成，還要具體分析是否有一些基礎(chǔ)的慢性肝臟疾病。