有子宮肌瘤懷孕了咋辦
有子宮肌瘤的女性懷孕后，通常需要根據(jù)肌瘤大小、位置及妊娠情況制定個(gè)體化管理方案。主要處理方式有定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等。
1、定期監(jiān)測(cè)
孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤且直徑小于5厘米、無臨床癥狀時(shí)，建議每4-6周通過超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤生長情況。肌瘤在妊娠期可能因激素變化增大，但多數(shù)不會(huì)顯著影響胎兒發(fā)育。需重點(diǎn)關(guān)注胎盤位置是否受肌瘤壓迫，以及是否出現(xiàn)腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀。
2、藥物控制
若出現(xiàn)子宮收縮或輕微疼痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物維持妊娠。但禁用米非司酮等抗孕激素藥物，可能刺激肌瘤生長。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正缺鐵，避免因經(jīng)量增多導(dǎo)致血紅蛋白下降。
3、手術(shù)干預(yù)
肌瘤直徑超過10厘米、發(fā)生紅色變性引起劇烈腹痛，或肌瘤位置阻礙產(chǎn)道時(shí)，孕中期可考慮腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、早產(chǎn)及術(shù)中出血，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。黏膜下肌瘤若導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)，孕前應(yīng)優(yōu)先處理。
4、分娩方式選擇
肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸附近時(shí)，可能阻礙胎頭下降需剖宮產(chǎn)。無產(chǎn)科指征且肌瘤未影響產(chǎn)道者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需警惕子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、產(chǎn)后管理
哺乳期雌激素水平降低可能使肌瘤縮小，但斷奶后需復(fù)查超聲。產(chǎn)后6個(gè)月肌瘤持續(xù)增大或引起月經(jīng)量過多者，可考慮行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲治療。計(jì)劃再次妊娠者應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估子宮疤痕情況。
孕期合并子宮肌瘤需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免食用可能含雌激素的保健品。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然改變體位誘發(fā)肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)，建議選擇具備高危妊娠救治能力的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢。
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