子宮肌瘤懷孕了咋辦
子宮肌瘤合并妊娠可通過定期監(jiān)測、藥物控制、手術干預等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等原因有關，妊娠期可能出現腹痛、異常出血等癥狀。
1、定期監(jiān)測
妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周復查超聲，觀察肌瘤大小及位置變化。黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤可能影響胎兒發(fā)育，需增加監(jiān)測頻率。監(jiān)測內容包括肌瘤增長速度、胎盤位置及胎兒生長指標，避免漏診紅色變性等急癥。
2、藥物控制
出現明顯疼痛或先兆流產時可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物保胎。禁止自行使用縮宮素抑制劑或非甾體抗炎藥，孕晚期使用硫酸鎂注射液可抑制宮縮。藥物治療需嚴格評估胎兒安全性，多數藥物僅適用于妊娠中期短期應用。
3、手術干預
肌瘤導致反復流產或嚴重壓迫癥狀時，孕中期可考慮行子宮肌瘤剔除術。手術適應證包括肌瘤直徑超過10厘米、位于宮頸部位阻礙產道等情況。需由經驗豐富的產科醫(yī)生操作，術后需加強宮縮監(jiān)測和抗感染治療，常用頭孢呋辛酯片預防感染。
4、分娩管理
肌瘤未阻塞產道且小于8厘米時可嘗試陰道分娩，產程中需持續(xù)胎心監(jiān)護。合并多發(fā)性肌瘤或既往有子宮手術史者建議剖宮產，術中可同步行肌瘤剔除。產后需預防性使用縮宮素注射液促進子宮復舊，警惕產后出血風險。
5、營養(yǎng)調理
每日補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血，限制豆制品等植物雌激素攝入。適量增加優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復，控制體重增長在11-16公斤范圍內。避免服用含雌激素的保健品或中藥，如蜂王漿、紫河車等。
妊娠期子宮肌瘤患者應保持充足休息，避免劇烈運動和腹部按壓。出現持續(xù)宮縮、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。產后42天復查時需評估肌瘤變化，哺乳期結束后根據病情決定后續(xù)治療方案。日常注意記錄胎動變化和腹痛情況，建立規(guī)范的孕期隨訪檔案。
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