白內(nèi)障通常在40-50歲后開始出現(xiàn)，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸升高，是一種與年齡相關(guān)的晶狀體退行性改變。其主要成因包括年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝性疾病以及長期紫外線照射等。

一、年齡增長

年齡增長是白內(nèi)障最主要的原因。隨著年齡增長，晶狀體蛋白質(zhì)會逐漸發(fā)生變性、混濁，導(dǎo)致透光性下降，視力模糊。這是一種自然的生理老化過程，幾乎每個人都會經(jīng)歷，只是發(fā)生的早晚和程度不同。對于這種與年齡相關(guān)的白內(nèi)障，目前沒有特效藥物可以逆轉(zhuǎn)，當(dāng)視力下降影響到日常生活時，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，例如白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

二、遺傳因素

部分白內(nèi)障與遺傳因素有關(guān)。如果家族中有成員在較年輕時患上白內(nèi)障，其直系親屬發(fā)病的年齡也可能提前，概率相對較高。這類白內(nèi)障可能與某些基因突變導(dǎo)致的晶狀體代謝異常有關(guān)。對于有明確家族史的人群，建議定期進(jìn)行眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。治療上同樣以手術(shù)為主，但手術(shù)時機(jī)的選擇需要根據(jù)視力受損程度和患者的具體情況綜合判斷。

三、眼部外傷

眼球受到鈍挫傷、刺傷或化學(xué)傷等外傷后，可能直接損傷晶狀體囊膜或?qū)е缕浯x紊亂，從而引發(fā)外傷性白內(nèi)障。這種白內(nèi)障可發(fā)生在任何年齡，與受傷的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。患者除了視力下降，還可能伴有眼部疼痛、充血等癥狀。治療需先處理眼外傷，待眼部情況穩(wěn)定后，再根據(jù)混濁程度決定是否需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

四、代謝性疾病

一些全身性代謝性疾病是導(dǎo)致白內(nèi)障提前發(fā)生的重要原因。例如，糖尿病患者由于血糖水平長期過高，晶狀體內(nèi)的葡萄糖代謝異常，會轉(zhuǎn)化為山梨醇蓄積，引起晶狀體滲透壓改變、纖維腫脹，最終導(dǎo)致混濁，形成糖尿病性白內(nèi)障。甲狀腺功能異常等也可能影響晶狀體代謝?？刂坪迷l(fā)病是延緩白內(nèi)障發(fā)展的關(guān)鍵，當(dāng)視力障礙明顯時，同樣需要考慮手術(shù)治療。

五、長期紫外線照射

長期暴露在強(qiáng)烈的太陽光紫外線輻射下，會加速晶狀體蛋白質(zhì)的光氧化損傷，增加白內(nèi)障的發(fā)生風(fēng)險。這屬于環(huán)境因素誘發(fā)的白內(nèi)障，常見于長期戶外工作者。預(yù)防此類白內(nèi)障，最有效的方法是做好眼部防曬，如在戶外活動時佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡或帽子。一旦形成并影響視力，治療方式與其他類型白內(nèi)障一致，以手術(shù)為主要手段。

雖然白內(nèi)障多見于中老年人，但年輕人也應(yīng)關(guān)注眼部健康。預(yù)防白內(nèi)障需從多方面入手，外出時佩戴防紫外線太陽鏡以減少輻射損傷，積極控制如糖尿病等全身性疾病，避免眼部外傷，并保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E的蔬菜水果。無論年齡大小，一旦出現(xiàn)無痛性、漸進(jìn)性的視力下降、視物模糊、色彩變暗或夜間視力變差等癥狀，都應(yīng)及時到眼科就診，通過專業(yè)的裂隙燈檢查明確診斷，由醫(yī)生評估病情并制定個性化的隨訪或治療方案。