腹瀉伴有便血可能由痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸息肉或腫瘤等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)或直腸下端靜脈叢充血腫大所致，排便時(shí)糞便摩擦腫脹的痔核可能導(dǎo)致其表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血、噴射狀出血，與腹瀉癥狀可同時(shí)存在?；颊叱０橛懈亻T(mén)異物感、瘙癢或疼痛。治療上，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物，配合溫水坐浴。若癥狀反復(fù)或出血量大，可能需要膠圈套扎、注射硬化劑或手術(shù)切除等治療。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，多因干硬糞便或腹瀉時(shí)頻繁排便摩擦撕裂所致。典型癥狀為排便時(shí)肛門(mén)劇痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡?；颊咭蚩謶痔弁纯赡軐?dǎo)致排便困難。治療重點(diǎn)在于緩解疼痛、促進(jìn)裂口愈合。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物以松弛肛門(mén)括約肌、保護(hù)創(chuàng)面。同時(shí)需保持大便松軟，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

三、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。腹瀉和便血是其核心癥狀，常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。癥狀可能反復(fù)發(fā)作，與免疫異常、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，以及醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于重癥或頑固性病例，可能需要使用免疫抑制劑或進(jìn)行手術(shù)治療。

四、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，以回腸末端和結(jié)腸多見(jiàn)。腹瀉、腹痛、體重下降是常見(jiàn)癥狀，便血程度相對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎可能較輕，但可伴有腹部包塊、瘺管形成等并發(fā)癥。其發(fā)病與遺傳、免疫、感染等多種因素相關(guān)。治療目標(biāo)是控制活動(dòng)性炎癥，藥物選擇包括美沙拉秦緩釋顆粒、布地奈德膠囊等，中重度活動(dòng)期常需使用英夫利西單抗等生物制劑。部分患者因出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥需要接受手術(shù)治療。

五、結(jié)直腸息肉或腫瘤

結(jié)直腸息肉或惡性腫瘤是導(dǎo)致便血的重要器質(zhì)性原因。息肉表面糜爛或癌組織破潰出血，血液多與糞便混合，顏色可呈暗紅或黑色，腹瀉可能與腫瘤刺激或繼發(fā)腸道功能紊亂有關(guān)?；颊呖赡馨橛信疟懔?xí)慣改變、腹痛、貧血、消瘦等癥狀。診斷依賴于結(jié)腸鏡檢查及病理活檢。治療上，息肉可在內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，可能包括化療、靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)腹瀉伴便血時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整飲食，選擇清淡、易消化的食物，如米粥、爛面條，避免油膩、辛辣、生冷及粗纖維食物，以減少對(duì)胃腸道的刺激。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水。保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。必須密切觀察便血的量、顏色、頻率以及是否伴有發(fā)熱、劇烈腹痛、頭暈乏力等癥狀。無(wú)論癥狀輕重，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查以明確病因，切勿自行診斷或?yàn)E用止血藥、止瀉藥，以免延誤病情。在醫(yī)生明確診斷后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和定期復(fù)查。