維生素D是促進(jìn)鈣吸收的關(guān)鍵營養(yǎng)素。維生素D主要通過調(diào)節(jié)腸道對鈣的吸收、促進(jìn)腎臟對鈣的重吸收以及維持骨骼鈣平衡來發(fā)揮作用。主要有維生素D2、維生素D3、維生素K2、鎂、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素協(xié)同參與鈣代謝。

1、維生素D2

維生素D2主要來源于植物性食物和強(qiáng)化食品，如蘑菇經(jīng)紫外線照射后含量較高。維生素D2在肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D，進(jìn)而在腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式1，25-二羥維生素D，直接作用于腸道上皮細(xì)胞增加鈣結(jié)合蛋白合成。維生素D2補(bǔ)充劑常用于素食人群，但生物利用度較維生素D3略低。長期缺乏可能導(dǎo)致兒童佝僂病或成人骨軟化癥。

2、維生素D3

維生素D3是動(dòng)物源性形式，通過皮膚日照合成或從魚類、蛋黃等食物獲取。其轉(zhuǎn)化效率高于維生素D2，能更有效提升血清25-羥維生素D水平。維生素D3不僅促進(jìn)鈣吸收，還參與調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌，防止低鈣血癥。老年人、深色皮膚人群及日照不足者易缺乏，可遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊進(jìn)行補(bǔ)充。

3、維生素K2

維生素K2通過激活骨鈣素和基質(zhì)Gla蛋白，引導(dǎo)鈣沉積于骨骼而非血管等軟組織。納豆、奶酪等發(fā)酵食品富含維生素K2，其亞型MK-7生物活性持續(xù)時(shí)間較長。維生素K2與維生素D協(xié)同可降低動(dòng)脈鈣化風(fēng)險(xiǎn)，尤其對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松防治具有意義。但華法林服用者需注意維生素K2可能干擾抗凝效果。

4、鎂

鎂作為輔因子參與維生素D的活化過程，缺鎂時(shí)維生素D無法有效轉(zhuǎn)化為活性形式。堅(jiān)果、綠葉蔬菜等含鎂豐富，鎂缺乏可能導(dǎo)致維生素D抵抗現(xiàn)象。鎂還通過調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能間接影響鈣平衡，鎂與鈣攝入比例建議維持在1：2左右。過量補(bǔ)鈣未補(bǔ)鎂可能引發(fā)肌肉痙攣等不良反應(yīng)。

5、蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸如賴氨酸、精氨酸可增強(qiáng)腸道鈣吸收效率。乳清蛋白中的活性肽段能與鈣形成可溶性復(fù)合物，乳制品因此成為理想的鈣源。但蛋白質(zhì)攝入過量會(huì)增加尿鈣排泄，每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.6克蛋白質(zhì)即可滿足成人需求，腎功能不全者需嚴(yán)格控制蛋白攝入量。

日常可通過適量食用富含維生素D的魚類、蛋黃、強(qiáng)化乳制品，配合每日15-30分鐘日照來維持維生素D水平。中老年人、妊娠期婦女等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期檢測血清25-羥維生素D濃度，缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或復(fù)合補(bǔ)充劑。同時(shí)保持膳食均衡，避免過量攝入咖啡因、草酸等干擾鈣吸收的物質(zhì)，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)骨骼健康。