所有肺結(jié)核都發(fā)燒嗎
肺結(jié)核患者不一定都會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等，但部分患者可能僅表現(xiàn)為乏力或體重減輕。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀通常與疾病活動性相關(guān)。活動性肺結(jié)核患者中，午后低熱是較為常見的表現(xiàn)，體溫多在37.5-38攝氏度之間波動，可能伴有夜間盜汗。這種發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌繁殖引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)機體免疫系統(tǒng)與病原體相互作用時，會釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。部分患者可能僅表現(xiàn)為長期不明原因的乏力，而無明顯體溫升高，這種情況在老年人或免疫力低下者中更為多見。
少數(shù)肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)高熱癥狀，體溫超過39攝氏度，這種情況多見于血行播散型肺結(jié)核或合并其他細菌感染時。極少數(shù)免疫功能嚴重受損的患者，如艾滋病晚期合并肺結(jié)核感染時，可能因免疫應(yīng)答缺失而不出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。兒童肺結(jié)核患者發(fā)熱表現(xiàn)往往不典型，可能僅表現(xiàn)為食欲減退或生長發(fā)育遲緩。
肺結(jié)核的診斷不能僅依靠發(fā)熱癥狀，需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗等綜合判斷。無論是否出現(xiàn)發(fā)熱，確診肺結(jié)核后均需規(guī)范完成抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免勞累，定期復(fù)查肝功能。
