甲狀腺旁瘤通常是指甲狀旁腺腫瘤，是源于甲狀旁腺的異常增生或新生物，可分為功能性與無功能性兩類，其中以甲狀旁腺腺瘤最為常見。

一、甲狀旁腺腺瘤

甲狀旁腺腺瘤是甲狀腺旁瘤中最常見的類型，屬于良性腫瘤。它通常由單個(gè)甲狀旁腺細(xì)胞異常增生形成，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多，從而引發(fā)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高鈣血癥，表現(xiàn)為骨骼疼痛、病理性骨折、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化性潰瘍以及神經(jīng)精神癥狀如乏力、抑郁等。診斷主要依靠血鈣、血甲狀旁腺激素檢測(cè)以及頸部超聲、核素掃描等影像學(xué)檢查。治療上，對(duì)于有癥狀或符合手術(shù)指征的患者，手術(shù)切除是主要方法，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平。無癥狀患者若符合特定條件，也可能需要手術(shù)或接受定期隨訪監(jiān)測(cè)。

二、甲狀旁腺增生

甲狀旁腺增生是指多個(gè)甲狀旁腺同時(shí)增大，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性增生較為少見，病因尚不完全明確。繼發(fā)性增生更為常見，通常繼發(fā)于慢性腎臟病、維生素D缺乏或鈣攝入不足等導(dǎo)致的長(zhǎng)期低鈣血癥，機(jī)體為代償而刺激甲狀旁腺增生。這會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，同樣可引起骨骼病變和血管鈣化等并發(fā)癥。治療需針對(duì)原發(fā)病，如慢性腎臟病患者需控制血磷、補(bǔ)充活性維生素D，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行甲狀旁腺次全切除術(shù)或全切術(shù)。

三、甲狀旁腺癌

甲狀旁腺癌是一種極為罕見的惡性腫瘤，在甲狀腺旁瘤中占比很低。其病因尚不明確，可能與特定基因突變有關(guān)。臨床表現(xiàn)與甲狀旁腺腺瘤相似，但高鈣血癥和甲狀旁腺激素水平升高往往更為顯著和頑固，頸部可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，且易侵犯周圍組織如喉返神經(jīng)、食管等。手術(shù)切除是唯一可能治愈的方法，需進(jìn)行包括腫瘤及周圍受累組織的整塊切除。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需要輔助放療，并需長(zhǎng)期密切隨訪血鈣及影像學(xué)檢查。

四、無功能性甲狀旁腺腫瘤

部分甲狀腺旁瘤不分泌或僅分泌極少量的甲狀旁腺激素，被稱為無功能性或非功能性腫瘤。這類腫瘤通常沒有高鈣血癥等內(nèi)分泌紊亂癥狀，患者可能因頸部無意中觸及腫塊或在進(jìn)行頸部影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。雖然多數(shù)為良性，但仍存在一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，且增大的腫瘤可能壓迫氣管、食管引起呼吸或吞咽不適。診斷依靠超聲、CT等影像學(xué)檢查，細(xì)針穿刺活檢有助于明確性質(zhì)。治療上，對(duì)于有壓迫癥狀、體積較大或懷疑惡性的腫瘤，建議手術(shù)切除。

五、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病相關(guān)腫瘤

甲狀腺旁瘤也可能是某些遺傳綜合征的表現(xiàn)之一，例如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2A型。這是一種常染色體顯性遺傳病，患者除了甲狀旁腺腫瘤，還可能同時(shí)或先后發(fā)生垂體瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或甲狀腺髓樣癌等。此類甲狀旁腺病變常為多發(fā)性增生或腺瘤，發(fā)病年齡較早。診斷需結(jié)合家族史、基因檢測(cè)及多部位內(nèi)分泌腺體的篩查。治療需針對(duì)甲狀旁腺病變，手術(shù)指征和范圍需個(gè)體化制定，并需終身隨訪其他相關(guān)腫瘤的發(fā)生情況。

若體檢發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素或血鈣異常，或頸部影像檢查提示甲狀旁腺區(qū)域占位，應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤類型、功能狀態(tài)、癥狀及并發(fā)癥制定個(gè)體化治療方案，包括觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。日常生活中，尤其對(duì)于已確診的患者，應(yīng)注意均衡飲食，避免盲目補(bǔ)充過量鈣劑和維生素D，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如有骨骼疼痛、泌尿系結(jié)石等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。