拉大便的時(shí)候拉血是什么情況
拉大便的時(shí)候拉血在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、與糞便混合或便后滴血，顏色可從鮮紅到暗紅甚至黑色。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干燥糞便摩擦痔核表面黏膜導(dǎo)致破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后手紙上，可伴有肛門墜脹感和異物脫出。治療措施包括調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。若保守治療無效，可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便撕裂肛管所致。便血表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，常伴隨排便時(shí)劇烈刀割樣疼痛和便后持續(xù)灼痛。治療需保持大便通暢，使用開塞露輔助排便，局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可采用肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)解除痙攣。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，息肉表面血管破裂會(huì)引起便血。血液多與糞便混合，量少時(shí)呈潛血陽性，較大息肉出血可見顯性血便?；颊呖赡馨橛懈雇?、排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需行高頻電凝切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸道血管導(dǎo)致的便血，血液常與糞便混合呈暗紅色，伴有進(jìn)行性消瘦、貧血、里急后重感。發(fā)病與遺傳、高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除輔助放化療，晚期患者可采用靶向藥物如西妥昔單抗注射液治療。
五、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，腸道黏膜炎癥潰爛引起黏液膿血便。常伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)病與免疫異常、腸道菌群失調(diào)相關(guān)。治療需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥患者用注射用英夫利西單抗抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)行病變腸段切除術(shù)。
出現(xiàn)便血需注意記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免辛辣刺激食物和飲酒，保持肛周清潔干燥。建議進(jìn)行糞便潛血、肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查，消化道大出血時(shí)立即急診處理。長期隱匿出血需排查貧血，炎癥性腸病患者需定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。日常增加全谷物、蔬菜水果攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐和用力排便，有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行腫瘤篩查。
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