腦梗后說話不清楚可通過語言康復(fù)訓練、藥物治療、針灸治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦梗導(dǎo)致的語言障礙通常與大腦語言中樞受損有關(guān)，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、失語等癥狀。

1、語言康復(fù)訓練

針對構(gòu)音障礙可進行唇舌操、呼吸訓練等基礎(chǔ)練習，失語癥患者需從聽理解、口語表達等模塊開展系統(tǒng)性訓練。建議每天訓練30-60分鐘，初期由專業(yè)言語治療師指導(dǎo)，后期家屬可協(xié)助進行圖片命名、句子復(fù)述等家庭訓練。訓練需循序漸進，從單音節(jié)到多音節(jié)，從單詞到短句逐步過渡。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片改善腦代謝，尼莫地平片促進腦部血液循環(huán)，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再形成。藥物治療需配合定期復(fù)查凝血功能，注意觀察有無牙齦出血等不良反應(yīng)。腦梗急性期可使用注射用阿替普酶進行溶栓治療。

3、針灸治療

選取廉泉、啞門等穴位進行針刺，配合電針刺激可促進語言功能重建。治療初期每周3-5次，癥狀改善后調(diào)整為每周1-2次。針灸需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免暈針等情況發(fā)生?？陕?lián)合舌針療法刺激舌下神經(jīng)。

4、心理干預(yù)

語言障礙易引發(fā)焦慮抑郁情緒，需進行認知行為療法疏導(dǎo)。家屬應(yīng)避免催促患者表達，可采用手勢、寫字等替代溝通方式。建立正向激勵機制，對微小進步及時給予鼓勵。嚴重心理障礙者可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、手術(shù)治療

對于大面積腦梗死壓迫語言中樞者，可考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動脈狹窄超過70%時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進行語言康復(fù)訓練，手術(shù)本身不能直接恢復(fù)語言功能但可為康復(fù)創(chuàng)造條件。

日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，每日進行30分鐘有氧運動如散步。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒。家屬與患者交流時應(yīng)放慢語速，使用簡單句式，給予充足反應(yīng)時間。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)語言功能倒退需及時就醫(yī)。