什么叫原位癌肺癌
原位癌肺癌通常指支氣管原位癌，屬于肺癌的癌前病變階段，癌細胞局限于支氣管上皮基底膜內(nèi)而未發(fā)生浸潤轉移。
一、病理特征
支氣管原位癌的病理特征為惡性細胞僅存在于支氣管黏膜上皮層，基底膜保持完整。癌細胞可呈現(xiàn)異型增生、核分裂象增多等形態(tài)學改變，但未突破基底膜向深層組織侵襲。這種病變可通過支氣管鏡活檢進行病理確診，影像學檢查可能無明顯腫塊表現(xiàn)。
二、發(fā)病位置
病變主要發(fā)生于主支氣管、葉支氣管等大氣道黏膜，少數(shù)見于段支氣管。癌細胞沿上皮表面呈貼壁式生長，病變范圍可從數(shù)毫米至數(shù)厘米，通常不形成明顯占位性病變。好發(fā)部位與中央型肺癌分布相似，多見于肺門區(qū)域。
三、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、痰中帶血、胸痛等呼吸道癥狀，部分患者無明顯癥狀而在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴重程度與病變范圍相關，由于缺乏血管浸潤，遠處轉移癥狀通常不會出現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)與慢性支氣管炎、肺結核等呼吸系統(tǒng)疾病有相似之處。
四、診斷方法
診斷主要依賴纖維支氣管鏡檢查直接觀察病變形態(tài)，結合活檢組織病理學檢查明確診斷。影像學檢查如胸部CT可顯示局部支氣管壁增厚或微小病灶，但敏感度有限。痰液細胞學檢查可能檢出異型細胞，PET-CT對原位癌的診斷價值相對較低。
五、治療手段
治療以局部切除為主，可采用支氣管鏡下微創(chuàng)治療包括激光消融、氬氣刀切除或冷凍治療。對于范圍較大或多發(fā)病變，可考慮肺段切除或袖狀切除術。完全切除后預后良好，五年生存率超過95%，術后需定期隨訪支氣管鏡監(jiān)測復發(fā)。
確診支氣管原位癌后應保持良好生活習慣，戒煙并避免接觸廚房油煙、工業(yè)粉塵等呼吸道刺激物。注意均衡飲食，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。保持適度運動鍛煉有助于增強呼吸功能，定期進行胸部低劑量CT和支氣管鏡檢查至關重要。出現(xiàn)咳嗽加重或咯血等情況應及時就診呼吸科。
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