兒童腎病中期的辨別
兒童腎病中期通常表現(xiàn)為水腫、尿量減少、尿液泡沫增多、食欲下降、乏力等癥狀。腎病中期的辨別主要依據(jù)臨床癥狀、尿液檢查、血液檢查及影像學檢查等綜合評估。
1、水腫
兒童腎病中期常見雙下肢或眼瞼水腫，可能與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。家長需觀察孩子晨起眼瞼是否浮腫，按壓脛骨前皮膚是否出現(xiàn)凹陷。此時應限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，若水腫持續(xù)加重需及時就醫(yī)。
2、尿量減少
患兒24小時尿量可能少于300毫升，排尿次數(shù)明顯減少。這與腎小管重吸收功能受損相關，家長需記錄孩子每日出入量，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液，必要時需進行尿滲透壓檢測。
3、尿液泡沫增多
尿液中持續(xù)存在細小不消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。家長可用一次性尿杯收集晨尿觀察，確診需進行24小時尿蛋白定量檢測。此時應避免高蛋白飲食，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等藥物控制蛋白尿。
4、食欲下降
由于代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜，患兒可能出現(xiàn)厭食、惡心等癥狀。家長需提供低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹，分次少量進食，必要時可配合碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
5、乏力
貧血和電解質(zhì)紊亂可導致活動耐力降低，孩子表現(xiàn)為易疲勞、不愿玩耍。這與促紅細胞生成素分泌不足相關，需檢查血紅蛋白和血鉀水平，嚴重時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應及時帶孩子到腎內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常生活中需控制每日飲水量，避免劇烈運動，定期監(jiān)測血壓。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可選用麥淀粉制作主食，限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入。注意觀察孩子精神狀態(tài)，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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