胃竇部腫瘤怎么治療
胃竇部腫瘤的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。胃竇部腫瘤可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜損傷、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉惡變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、嘔血、黑便、體重下降等癥狀。
1、內(nèi)鏡下切除術(shù)
適用于早期胃竇部腫瘤，特別是局限于黏膜層的腫瘤。通過(guò)胃鏡引導(dǎo)下切除病變組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
2、外科手術(shù)切除
中晚期胃竇部腫瘤需行根治性手術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤分期決定，可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療
常用方案含順鉑注射液、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物，可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。
4、靶向治療
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能顯著提高療效。治療前需通過(guò)免疫組化或FISH檢測(cè)明確HER2狀態(tài)。其他靶向藥物如阿帕替尼片可用于晚期患者的三線治療。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型晚期胃竇部腫瘤。治療前需進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)或錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。
胃竇部腫瘤患者治療后需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后早期可進(jìn)行床邊活動(dòng)，逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生完成全程治療。
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