如何引起陣發(fā)性室上速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、藥物刺激等因素誘發(fā)，主要表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、心臟傳導(dǎo)異常
房室結(jié)雙徑路或預(yù)激綜合征等心臟結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致電信號(hào)折返，是陣發(fā)性室上速的常見病因。這類患者可能無(wú)器質(zhì)性心臟病，但發(fā)作時(shí)心電圖可見特征性改變。建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。
2、情緒應(yīng)激
焦慮、驚恐等強(qiáng)烈情緒變化會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，增加心肌細(xì)胞自律性。典型表現(xiàn)為情緒波動(dòng)后突發(fā)心跳加速，可能伴隨出汗、手抖等自主神經(jīng)癥狀。通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢等方式可減少發(fā)作。
3、藥物因素
麻黃堿類感冒藥、甲狀腺激素等藥物可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。這類發(fā)作多出現(xiàn)在用藥后1-2小時(shí)內(nèi)，停藥后癥狀逐漸緩解。有相關(guān)病史者應(yīng)避免服用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，導(dǎo)致異位起搏。常見于腹瀉、利尿劑使用后，可能伴肌無(wú)力、抽搐等癥狀。需通過(guò)血生化檢查確診，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)增強(qiáng)心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性，表現(xiàn)為發(fā)作性心悸伴體重下降、怕熱多汗。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物治療原發(fā)病。
陣發(fā)性室上速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)；限制咖啡因、酒精攝入；發(fā)作時(shí)可采用valsalva動(dòng)作或冷水敷面等物理方法終止心動(dòng)過(guò)速。若每年發(fā)作超過(guò)3次或伴隨暈厥，需考慮射頻消融治療。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。建議隨身攜帶心電圖記錄卡，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
