孩子患過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、免疫功能異常、鼻黏膜敏感、感染等因素引起。

1、避免接觸過(guò)敏原

過(guò)敏性鼻炎患兒需明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原，常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。家長(zhǎng)應(yīng)定期清洗床單被罩，使用防螨材料包裹寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%，避免使用地毯和毛絨玩具。花粉季節(jié)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡。寵物過(guò)敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)或限制寵物活動(dòng)區(qū)域。食物過(guò)敏患兒需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物，家長(zhǎng)需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽。

2、鼻腔沖洗

生理鹽水鼻腔沖洗可清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，減輕黏膜水腫。家長(zhǎng)需選用兒童專(zhuān)用洗鼻器，使用溫度接近體溫的生理鹽水，沖洗時(shí)讓孩子稍低頭、張口呼吸。每日1-2次，癥狀加重時(shí)可增至3-4次。沖洗后可用棉簽輕柔清理殘留鹽水。鼻腔沖洗適合3歲以上兒童，嬰幼兒可用生理鹽水滴鼻配合吸鼻器使用。

3、藥物治療

輕度癥狀可選用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥。中重度患兒需聯(lián)合使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于合并哮喘的患兒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

4、免疫治療

對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的中重度患兒，5歲以上可考慮特異性免疫治療。包括皮下注射和舌下含服兩種方式，治療周期3-5年。免疫治療可改變過(guò)敏進(jìn)程，預(yù)防哮喘發(fā)生。治療初期需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，家長(zhǎng)需密切觀察是否出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。免疫治療期間應(yīng)持續(xù)配合藥物治療。

5、手術(shù)治療

經(jīng)規(guī)范藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患兒，可考慮低溫等離子消融術(shù)。合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常者可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)適合12歲以上青少年，術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和環(huán)境控制。家長(zhǎng)需了解手術(shù)不能根治過(guò)敏性鼻炎，主要解決鼻腔通氣問(wèn)題。術(shù)后要定期復(fù)查，預(yù)防粘連和復(fù)發(fā)。

過(guò)敏性鼻炎患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素C和維生素D。冬季注意保暖，避免冷空氣刺激。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但花粉季節(jié)避免戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需幫助孩子建立治療信心，避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。定期隨訪評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病時(shí)應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合管理。