根管治療后牙齒變黑是怎么回事
根管治療后牙齒變黑可能由牙髓壞死分解產(chǎn)物滲透、充填材料氧化、繼發(fā)齲齒、牙本質(zhì)脫水或牙外傷等因素引起，可通過樹脂修復(fù)、牙冠修復(fù)、漂白治療、根管再治療或拔牙后種植等方式改善。
1、牙髓壞死分解產(chǎn)物滲透
根管治療過程中若未徹底清除壞死牙髓組織，殘留的分解產(chǎn)物如血紅蛋白衍生物會(huì)滲透至牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒顏色加深。常伴隨牙齒敏感度降低，叩診無不適感。需通過根管再治療徹底清理根管系統(tǒng)，必要時(shí)配合牙齒內(nèi)漂白。
2、充填材料氧化
銀汞合金等傳統(tǒng)充填材料長期暴露在口腔環(huán)境中會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，金屬離子擴(kuò)散至牙體組織導(dǎo)致牙齒灰黑色改變。多見于后牙大面積充填病例，可通過更換樹脂材料或全冠修復(fù)解決，二氧化鋯全瓷冠能有效隔絕金屬離子滲透。
3、繼發(fā)齲齒
根管治療后冠部封閉不嚴(yán)密可能導(dǎo)致微滲漏，引發(fā)繼發(fā)齲齒。齲壞牙本質(zhì)呈黑褐色，探診有粗糙感，X線片顯示充填體邊緣透射影。需去除腐質(zhì)后重新充填，嚴(yán)重者需樁核冠修復(fù)，常用玻璃離子水門汀作為基底材料。
4、牙本質(zhì)脫水
失去牙髓營養(yǎng)供給的牙齒會(huì)逐漸脫水，牙本質(zhì)小管結(jié)構(gòu)改變使光線折射率變化，視覺上呈現(xiàn)暗灰色。多見于治療完成多年的患牙，可通過滲透樹脂治療改善，嚴(yán)重者建議全冠修復(fù)隔絕外界刺激。
5、牙外傷
根管治療牙遭受撞擊后可能發(fā)生牙周膜血管破裂，血細(xì)胞分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)導(dǎo)致變色。常伴有牙齒松動(dòng)史，牙齦探診出血。輕度變色可用過氧化氫凝膠漂白，嚴(yán)重者需根管內(nèi)漂白配合貼面修復(fù)。
根管治療后牙齒變色患者應(yīng)避免吸煙、飲用濃茶咖啡等染色食物，選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解敏感癥狀。每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)充填體邊緣缺陷或繼發(fā)齲。對(duì)于前牙美學(xué)區(qū)變色，建議優(yōu)先考慮全瓷貼面修復(fù)，后牙功能區(qū)可選擇高嵌體或全冠恢復(fù)咬合功能。所有修復(fù)方案均需在專業(yè)牙醫(yī)評(píng)估后實(shí)施。
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