根管治療后牙齒有松動感是怎么回事
根管治療后牙齒有松動感可能與牙周組織炎癥、咬合創(chuàng)傷、根尖周病變、牙根縱裂或牙槽骨吸收等原因有關(guān)，可通過牙周治療、調(diào)頜處理、根管再治療、牙冠修復(fù)或松牙固定等方式緩解。
一、牙周組織炎癥
根管治療過程中器械可能刺激牙齦，或術(shù)后口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致菌斑堆積，引發(fā)牙周膜炎或牙周袋形成?；颊邥械窖例X浮起感、咀嚼無力，牙齦呈現(xiàn)紅腫出血。需通過牙周基礎(chǔ)治療清除牙結(jié)石，配合使用氯己定含漱液控制感染，嚴(yán)重時可短期服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制炎癥。
二、咬合創(chuàng)傷
治療后修復(fù)體過高可能造成咬合早接觸，長期異常受力會導(dǎo)致牙周膜充血水腫。典型表現(xiàn)為特定咬合位點鈍痛、牙齒叩擊痛。臨床需進(jìn)行咬合紙測試，通過調(diào)磨修復(fù)體高點消除干擾，對于夜磨牙患者建議佩戴頜墊分散應(yīng)力。
三、根尖周病變
根管清創(chuàng)不徹底可能導(dǎo)致殘留感染，引發(fā)慢性根尖周炎或根尖囊腫。X線片常顯示根尖陰影，伴隨牙齦瘺管和持續(xù)性脹痛。這種情況需要拆除原充填物，用鎳鈦器械進(jìn)行根管再預(yù)備，注入氫氧化鈣糊劑消毒后重新封閉。
四、牙根縱裂
治療中過度器械預(yù)備或術(shù)后咀嚼硬物可能造成牙根隱裂，裂縫延伸至牙槽嵴下時會導(dǎo)致典型咬合痛。錐形束CT能清晰顯示裂紋走向，對于不完全裂縫可嘗試用生物陶瓷材料行根管充填，完全縱裂往往需要拔除患牙。
五、牙槽骨吸收
長期根尖炎癥擴散可能引起牙槽骨改建失衡，表現(xiàn)為牙周膜間隙增寬、牙齒病理性移位。骨吸收超過根長三分之一時預(yù)后較差，需進(jìn)行引導(dǎo)性骨再生手術(shù)，配合使用鹽酸多西環(huán)素片抑制膠原酶活性，必要時采用牙周夾板固定。
術(shù)后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬質(zhì)食物，使用軟毛牙刷清潔牙頸部，定期進(jìn)行牙周維護(hù)。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或松動加劇需及時復(fù)診，通過影像學(xué)檢查評估牙槽骨狀況。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，控制糖分?jǐn)z入，戒煙限酒有助于維持治療效果。對于伴有系統(tǒng)性疾病患者，需同步控制血糖血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。
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