脊椎側(cè)彎如何治療
脊椎側(cè)彎可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎側(cè)彎可能與遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱、骨盆傾斜等癥狀。
1、物理治療
通過(guò)手法矯正和器械輔助改善脊柱力學(xué)平衡。臨床常用三維矯形體操、施羅德療法等針對(duì)性訓(xùn)練，配合牽引、電刺激等物理因子治療，適用于20度以內(nèi)的輕度側(cè)彎。需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案，每周進(jìn)行3-5次訓(xùn)練。
2、支具矯正
采用定制矯形支具對(duì)脊柱施加定向壓力，適用于骨骼未閉合且側(cè)彎25-40度的青少年。波士頓支具、色努支具等需每天佩戴18-23小時(shí)，每3-6個(gè)月調(diào)整支具壓力并復(fù)查X光片。需配合呼吸訓(xùn)練防止胸廓變形。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
施羅特脊柱側(cè)彎矯正操、SEAS訓(xùn)練等能增強(qiáng)核心肌群對(duì)稱性。游泳、吊單杠等軸向減壓運(yùn)動(dòng)有助于延緩側(cè)彎進(jìn)展。建議每周進(jìn)行4-6次專項(xiàng)訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月以上可改善5-10度側(cè)彎角度。
4、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩骨骼畸形進(jìn)展，適用于快速進(jìn)展期的青少年。疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、手術(shù)治療
側(cè)彎超過(guò)40度或年進(jìn)展超過(guò)5度時(shí)需考慮后路脊柱融合術(shù)。采用鈦合金釘棒系統(tǒng)固定彎曲節(jié)段，配合植骨促進(jìn)椎體融合。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)80%脊柱活動(dòng)度。
脊椎側(cè)彎患者日常應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重、長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)，睡硬板床并使用符合頸椎曲線的枕頭。飲食注意補(bǔ)充維生素D3和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶或等效鈣攝入。定期進(jìn)行脊柱對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)如瑜伽、普拉提，每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。青少年患者建議在骨骼閉合前堅(jiān)持支具治療，成年患者以維持現(xiàn)狀和預(yù)防疼痛為主。
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