休克的分期及臨床表現(xiàn)
休克按病情進(jìn)展分為休克早期、休克期和休克晚期，各期臨床表現(xiàn)依次為代償性反應(yīng)、組織灌注不足及多器官功能衰竭。
1、休克早期
休克早期也稱為代償期，此時(shí)機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制試圖維持血壓和重要器官供血?；颊呱裰就ǔＧ逍训橛袩┰瓴话不?a href="http://www.028tfnet.cn/k/ijqokzafkxht0nk.html" target="_blank">焦慮情緒，面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗。心率加快以彌補(bǔ)心輸出量的相對(duì)不足，脈搏細(xì)速。血壓可維持在正常范圍或略有波動(dòng)，但脈壓差明顯縮小。尿量開始減少，提示腎臟血流灌注已受影響。此階段若及時(shí)去除病因并補(bǔ)充血容量，病情較易逆轉(zhuǎn)。
2、休克期
休克期即抑制期或失代償期，機(jī)體代償機(jī)制失效，微循環(huán)淤血導(dǎo)致組織缺氧加重?；颊呱裰居蔁┰贽D(zhuǎn)為淡漠甚至意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍。面色發(fā)紺，四肢厥冷范圍擴(kuò)大至全身，皮膚出現(xiàn)花斑紋。血壓進(jìn)行性下降，收縮壓顯著降低，脈搏微弱難以觸及。呼吸淺快或不規(guī)則，尿量明顯減少甚至無尿。代謝性酸中毒癥狀顯現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸深大。此階段組織細(xì)胞受損嚴(yán)重，需緊急醫(yī)療干預(yù)以恢復(fù)灌注。
3、休克晚期
休克晚期又稱難治期或多器官功能障礙綜合征期，微循環(huán)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，細(xì)胞代謝嚴(yán)重紊亂?；颊呦萑牖杳誀顟B(tài)，對(duì)各種刺激無反應(yīng)。全身皮膚黏膜廣泛出血點(diǎn)或瘀斑，消化道可能出現(xiàn)嘔血或便血。血壓測(cè)不出，心跳微弱或停止，呼吸極度困難或暫停。并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、心力衰竭及肝功能損害等多器官功能衰竭。此階段病理改變往往不可逆，死亡率極高，搶救難度極大。
日常生活中應(yīng)重視對(duì)創(chuàng)傷、感染、失血等潛在誘因的預(yù)防與控制，一旦發(fā)生意外受傷或劇烈嘔吐腹瀉等情況需密切觀察生命體征變化。發(fā)現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速等異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥并保持呼吸道通暢，注意保暖但避免過熱，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)或喂食喂水。務(wù)必第一時(shí)間撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療救援，在等待期間持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)與呼吸情況，為后續(xù)醫(yī)院內(nèi)的液體復(fù)蘇及器官功能支持治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
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