休克的分期和臨床表現(xiàn)
休克按病情進(jìn)展分為休克早期、休克期和休克晚期，各階段臨床表現(xiàn)依次為精神緊張面色蒼白、血壓下降尿量減少、意識(shí)模糊無(wú)尿及多器官功能衰竭。
1. 休克早期
此階段為休克代償期，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制試圖維持重要器官灌注?；颊咧饕憩F(xiàn)為精神緊張或煩躁不安，面色及口唇略顯蒼白，四肢末端濕冷，伴有出冷汗現(xiàn)象。心率通常加快以補(bǔ)償心輸出量，呼吸頻率輕度增加。此時(shí)收縮壓可保持正?；蚵愿?，但脈壓差明顯縮小，尿量開始減少。若在此階段及時(shí)識(shí)別并去除病因，補(bǔ)充血容量，病情往往能夠迅速逆轉(zhuǎn)，避免進(jìn)一步惡化。
2. 休克期
隨著病情進(jìn)展進(jìn)入休克抑制期，代償機(jī)制逐漸失效，微循環(huán)淤血加重?；颊呱裰居蔁┰贽D(zhuǎn)為淡漠甚至反應(yīng)遲鈍，口渴感顯著增強(qiáng)。面色蒼白發(fā)灰，口唇及甲床出現(xiàn)發(fā)紺，皮膚花斑紋明顯，四肢厥冷范圍擴(kuò)大至肘膝關(guān)節(jié)以上。血壓進(jìn)行性下降，收縮壓低于九十毫米汞柱，脈壓差進(jìn)一步縮小，脈搏細(xì)速難以觸及。腎血流灌注嚴(yán)重不足導(dǎo)致尿量顯著減少甚至無(wú)尿，呼吸急促且淺快，若不及時(shí)干預(yù)將迅速發(fā)展為不可逆階段。
3. 休克晚期
此階段為休克難治期，微循環(huán)發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，細(xì)胞代謝嚴(yán)重紊亂?；颊咭庾R(shí)完全喪失，陷入昏迷狀態(tài)，瞳孔散大且對(duì)光反射消失。全身皮膚黏膜廣泛出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，四肢冰冷延伸至軀干，體溫不升。血壓測(cè)不出，心跳微弱或不規(guī)則，呼吸極度困難或出現(xiàn)潮式呼吸直至停止。腎臟、肝臟、肺臟等重要器官因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧而發(fā)生功能衰竭，表現(xiàn)為急性腎損傷、黃疸、出血傾向及頑固性低氧血癥，死亡率極高。
日常生活中應(yīng)重視預(yù)防休克的發(fā)生，積極治療原發(fā)疾病如嚴(yán)重感染、大出血或心臟疾患。對(duì)于有過(guò)敏史的人群需嚴(yán)格避免接觸已知過(guò)敏原，外出攜帶急救藥物。家庭成員應(yīng)掌握基本急救技能，發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等早期征兆時(shí)，立即讓其平臥并抬高下肢以增加回心血量，注意保暖但避免過(guò)熱，同時(shí)保持呼吸道通暢，切勿隨意搬動(dòng)患者，須第一時(shí)間呼叫專業(yè)醫(yī)療救援并進(jìn)行心肺復(fù)蘇等必要支持措施，爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間。
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