支氣管哮喘常用藥主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動(dòng)劑、長效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑和茶堿類藥物。

一、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基礎(chǔ)控制藥物，通過直接作用于氣道，發(fā)揮強(qiáng)效的抗炎作用，能夠減輕氣道黏膜水腫、抑制炎癥細(xì)胞浸潤，從而有效控制哮喘癥狀、減少急性發(fā)作頻率并改善肺功能。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑和倍氯米松吸入氣霧劑。這類藥物通常需要長期規(guī)律使用才能達(dá)到最佳控制效果，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意用藥后及時(shí)漱口以減少口腔念珠菌感染等局部不良反應(yīng)。

二、短效β2受體激動(dòng)劑

短效β2受體激動(dòng)劑屬于緩解藥物，能夠快速松弛支氣管平滑肌，通常在哮喘急性發(fā)作時(shí)按需使用，用于迅速緩解喘息、氣急、胸悶等癥狀。代表性藥物有沙丁胺醇吸入氣霧劑和特布他林吸入氣霧劑。這類藥物起效迅速，但維持時(shí)間較短，不宜長期規(guī)律單獨(dú)使用。若患者對(duì)短效β2受體激動(dòng)劑的需求增加，可能提示哮喘控制不佳，需要醫(yī)生重新評(píng)估并調(diào)整控制治療方案。

三、長效β2受體激動(dòng)劑

長效β2受體激動(dòng)劑不能單獨(dú)用于哮喘治療，需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，作為控制治療方案的一部分。它通過長效舒張支氣管平滑肌，提供持續(xù)的癥狀控制，尤其適用于中重度哮喘患者。常見藥物如沙美特羅替卡松粉吸入劑和福莫特羅布地奈德粉吸入劑。聯(lián)合用藥可以協(xié)同增強(qiáng)抗炎和平喘效果，減少糖皮質(zhì)激素的劑量，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用，不可用于緩解急性發(fā)作。

四、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一類口服控制藥物，通過阻斷白三烯這種炎癥介質(zhì)的作用，起到抗炎和舒張支氣管的效果。它適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘以及伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。常用藥物為孟魯司特鈉片。該藥服用方便，尤其適合兒童患者或不能很好掌握吸入技術(shù)的患者，但抗炎強(qiáng)度通常弱于吸入性糖皮質(zhì)激素，常作為聯(lián)合用藥的選擇之一。

五、茶堿類藥物

茶堿類藥物是一種具有舒張支氣管平滑肌和輕度抗炎作用的口服或靜脈用藥，如氨茶堿片、多索茶堿片。由于其治療窗較窄，血藥濃度個(gè)體差異大，容易引起惡心、心悸、心律失常等不良反應(yīng)，目前多作為哮喘控制的附加治療藥物，或在特定情況下使用。使用期間需要監(jiān)測血藥濃度，以確保療效和安全性，患者務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

支氣管哮喘的管理是一個(gè)長期過程，患者應(yīng)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，并堅(jiān)持規(guī)律用藥與定期隨訪。除了藥物治療，生活中應(yīng)注意識(shí)別并避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、寵物皮毛等，在寒冷季節(jié)或空氣質(zhì)量不佳時(shí)做好防護(hù)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸，有助于改善肺功能。維持均衡營養(yǎng)，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)，這些都有助于減少哮喘的誘發(fā)因素，與藥物治療協(xié)同，共同實(shí)現(xiàn)哮喘的良好控制。