冠心病與房顫有何區(qū)別 能治愈嗎
冠心病與房顫是兩種不同的心臟疾病，冠心病通常無法完全治愈但可控制，房顫部分類型可能通過治療恢復(fù)正常心律。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，房顫是心房電活動(dòng)紊亂引發(fā)的心律失常。
1、病因差異
冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄，與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。房顫的發(fā)病機(jī)制涉及心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)，常見誘因包括甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、長期飲酒等。兩者病理基礎(chǔ)不同，冠心病屬于血管病變，房顫屬于電生理異常。
2、癥狀表現(xiàn)
冠心病典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，休息或含服硝酸甘油可緩解。房顫主要表現(xiàn)為心悸、脈搏不規(guī)則，可能伴隨乏力或頭暈，部分患者會(huì)發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。癥狀發(fā)作時(shí)冠心病多與體力負(fù)荷相關(guān)，房顫常無明顯誘因。
3、診斷方法
冠心病診斷依賴冠狀動(dòng)脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血。房顫通過心電圖捕捉異常P波消失和f波表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。兩者均需完善心臟超聲檢查，但關(guān)注重點(diǎn)分別為心室壁運(yùn)動(dòng)和心房結(jié)構(gòu)。
4、治療目標(biāo)
冠心病治療以改善心肌供血為主，常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需支架植入。房顫治療包括節(jié)律控制如胺碘酮片或室率控制如美托洛爾緩釋片，部分患者可行射頻消融術(shù)。冠心病需終身管理危險(xiǎn)因素，房顫部分類型消融后可能長期維持竇律。
5、預(yù)后差異
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防心梗，五年生存率與血管病變程度相關(guān)。房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)需用利伐沙班片等抗凝藥控制，成功消融者可能減少藥物依賴。兩者均需定期隨訪，冠心病側(cè)重血管評(píng)估，房顫側(cè)重心律監(jiān)測(cè)。
冠心病與房顫患者均需保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或突發(fā)意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停用抗凝或抗血小板藥物。
