什么是急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸入過量一氧化碳導(dǎo)致血液攜氧能力下降的病理狀態(tài),主要由不完全燃燒、密閉環(huán)境通風(fēng)不良等因素引起,典型表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識(shí)障礙等癥狀。
1、發(fā)病機(jī)制
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,其親和力是氧氣的200倍以上,導(dǎo)致血紅蛋白無法正常運(yùn)輸氧氣。組織缺氧引發(fā)細(xì)胞代謝紊亂,尤其對(duì)心腦等高耗氧器官損害顯著。碳氧血紅蛋白濃度超過10%即可出現(xiàn)中毒癥狀。
2、常見原因
燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)、煤爐取暖通風(fēng)不足、汽車尾氣吸入是主要誘因。工業(yè)生產(chǎn)中冶煉、化工等作業(yè)環(huán)境泄漏也較常見。冬季密閉空間內(nèi)燃燒木炭取暖導(dǎo)致的中毒事件具有明顯季節(jié)性特征。
3、典型癥狀
輕度中毒表現(xiàn)為顳部搏動(dòng)性頭痛、惡心嘔吐;中度中毒出現(xiàn)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào);重度中毒可致昏迷、抽搐、呼吸循環(huán)衰竭。特征性櫻桃紅色皮膚僅見于20%病例,不應(yīng)作為診斷依據(jù)。
4、診斷方法
碳氧血紅蛋白檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn),靜脈血檢測(cè)優(yōu)于動(dòng)脈血。病史采集需明確暴露環(huán)境與接觸時(shí)間。心電圖可顯示心肌缺血改變,頭顱CT對(duì)遲發(fā)性腦病評(píng)估有重要意義。
5、急救措施
立即脫離中毒環(huán)境是首要原則。高壓氧治療能加速一氧化碳排出,適用于意識(shí)障礙或碳氧血紅蛋白超過25%者。同時(shí)需維持呼吸道通暢,糾正酸中毒,防治腦水腫?;杳曰颊呓ㄗh轉(zhuǎn)診至有高壓氧艙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
預(yù)防急性一氧化碳中毒需定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。使用煤爐取暖時(shí)應(yīng)設(shè)置排煙管道,汽車怠速時(shí)避免在車庫內(nèi)長時(shí)間停留。出現(xiàn)頭暈等早期癥狀時(shí)立即開窗通風(fēng)并就醫(yī),孕婦、兒童及心血管疾病患者需特別加強(qiáng)防護(hù)?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充富含維生素B族的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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