骨髓穿刺可以檢查什么
骨髓穿刺可以檢查造血系統(tǒng)疾病、血液腫瘤、感染性疾病、代謝性疾病及骨髓移植評估等。骨髓穿刺檢查范圍主要有造血功能異常、白血病、淋巴瘤、骨髓炎、戈謝病等。
1、造血功能異常
骨髓穿刺可評估紅細胞、白細胞及血小板生成狀態(tài),診斷再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓涂片能觀察造血細胞形態(tài)與數(shù)量變化,結(jié)合鐵染色可鑒別缺鐵性貧血或鐵粒幼細胞貧血。
2、白血病
骨髓穿刺是確診急慢性白血病的關(guān)鍵手段,通過流式細胞術(shù)和基因檢測可明確白血病分型。急性髓系白血病可見原始細胞比例超過20%,慢性淋巴細胞白血病則表現(xiàn)為小淋巴細胞克隆性增殖。
3、淋巴瘤
淋巴瘤侵犯骨髓時可通過穿刺檢出腫瘤細胞,非霍奇金淋巴瘤常見CD20陽性B細胞浸潤。骨髓活檢聯(lián)合免疫組化能提高檢出率,指導(dǎo)臨床分期與治療方案制定。
4、骨髓炎
骨髓穿刺液培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體。急性骨髓炎患者骨髓腔內(nèi)可見膿性分泌物,慢性病例可能出現(xiàn)纖維化或死骨形成。
5、戈謝病
骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)葡糖腦苷脂蓄積的戈謝細胞可確診該病。這類細胞體積大、胞質(zhì)呈皺紋紙樣改變,酸性磷酸酶染色呈強陽性,需結(jié)合酶活性檢測與基因分析進一步驗證。
骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時,避免劇烈運動或泡澡。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意均衡飲食補充鐵、葉酸和維生素B12等造血原料,避免接觸苯等骨髓毒性物質(zhì)。血液系統(tǒng)疾病患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。




