骨髓穿刺可以檢查白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病。骨髓穿刺是通過抽取骨髓液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)及分子生物學(xué)檢查的診療手段。

1、白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確骨髓中原始細(xì)胞比例及類型。急性白血病表現(xiàn)為原始細(xì)胞超過20%，慢性白血病可見粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞異常增殖。骨髓涂片結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)能區(qū)分急性髓系白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病。

2、再生障礙性貧血

骨髓穿刺顯示骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少而非造血細(xì)胞增多。全血細(xì)胞減少伴網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低時，需通過骨髓活檢確認(rèn)造血組織面積小于25%以確診。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓穿刺可見病態(tài)造血現(xiàn)象，如紅細(xì)胞系巨幼樣變、粒細(xì)胞系核分葉過少等。通過染色體核型分析可檢出5q-、+8等特征性異常，結(jié)合原始細(xì)胞比例進(jìn)行WHO分型。

4、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓中漿細(xì)胞比例超過10%或發(fā)現(xiàn)克隆性漿細(xì)胞浸潤可確診。穿刺標(biāo)本需進(jìn)行免疫固定電泳檢測M蛋白，熒光原位雜交技術(shù)可檢出t11;14等遺傳學(xué)異常。

5、淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓時，穿刺可見淋巴樣腫瘤細(xì)胞聚集。免疫組化檢測CD20、CD3等標(biāo)記物可明確分型，骨髓受累是淋巴瘤臨床分期的重要依據(jù)。

骨髓穿刺后需按壓穿刺點10-15分鐘防止出血，24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動，觀察有無發(fā)熱或持續(xù)疼痛。日常飲食應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。若出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)。