腰椎膨出和突出的區(qū)別
腰椎膨出和腰椎突出是兩種不同的腰椎間盤病變，膨出是纖維環(huán)未破裂的間盤向外均勻膨隆，突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出壓迫神經(jīng)。
腰椎膨出通常表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但彈性下降，間盤向四周均勻膨出，可能壓迫硬膜囊但較少直接刺激神經(jīng)根。膨出患者常出現(xiàn)腰部鈍痛或僵硬感，久坐后加重，平臥可緩解，癥狀多局限在腰部。腰椎突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從薄弱處突出并壓迫神經(jīng)根或脊髓。突出患者疼痛更劇烈且放射至下肢，伴隨麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。影像學(xué)上膨出顯示間盤對稱性超出椎體邊緣，突出則表現(xiàn)為局部不規(guī)則隆起。
腰椎膨出多由長期勞損、退變或姿勢不良導(dǎo)致，可通過理療、核心肌群鍛煉緩解。腰椎突出常因急性外傷或長期應(yīng)力積累引發(fā)，嚴(yán)重時(shí)需微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。膨出進(jìn)展為突出的概率較低，但兩者均可通過MRI明確診斷。臨床處理上膨出以保守治療為主，突出根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇手術(shù)或非手術(shù)方案。
預(yù)防腰椎病變需避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬度適中的床墊。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。急性期疼痛可短期使用腰圍支撐，但長期佩戴可能造成肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。
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