嬰兒腦癱有什么特點
嬰兒腦癱主要表現(xiàn)為運動功能障礙、姿勢異常和肌張力障礙，可能伴隨智力發(fā)育遲緩、語言障礙或癲癇發(fā)作。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等因素引起，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù)綜合管理。
1、運動功能障礙
嬰兒腦癱最顯著的特點是運動發(fā)育落后，如3個月不能抬頭、6個月不會翻身、9個月無法獨坐等。部分患兒會出現(xiàn)不自主運動或共濟失調(diào)，表現(xiàn)為肢體顫抖、動作不協(xié)調(diào)。早期可通過粗大運動功能評估量表篩查，需結(jié)合物理治療和作業(yè)治療改善功能。
2、姿勢異常
患兒常呈現(xiàn)特殊姿勢，如雙下肢交叉剪刀步態(tài)、角弓反張或全身蜷曲。肌張力異常導(dǎo)致姿勢維持困難，可能伴隨關(guān)節(jié)攣縮或脊柱側(cè)彎。此類癥狀與錐體外系損傷相關(guān)，需通過矯形器佩戴、姿勢管理訓(xùn)練干預(yù)，嚴重者需肌腱延長術(shù)矯正。
3、肌張力障礙
約70%患兒存在肌張力異常，包括痙攣型肌張力增高、弛緩型肌張力低下或混合型。痙攣型表現(xiàn)為肢體僵硬、腱反射亢進；弛緩型則肌肉松軟、關(guān)節(jié)活動度過大?？勺襻t(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解癥狀，配合肉毒毒素注射治療局部痙攣。
4、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙，表現(xiàn)為認知功能低下、學(xué)習(xí)困難；30%-50%伴有癲癇發(fā)作，需使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片控制。部分存在吞咽困難、流涎等問題，需進行口腔運動訓(xùn)練，必要時采用胃造瘺術(shù)保障營養(yǎng)。
5、感知覺異常
患兒可能對疼痛、溫度等感覺遲鈍，或存在視覺聽覺缺陷。視覺障礙包括斜視、眼球震顫，聽覺損傷多與核黃疸相關(guān)。需定期進行視力篩查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢測，早期佩戴助聽器或進行視覺訓(xùn)練可改善預(yù)后。
對于腦癱嬰兒，家長需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，堅持康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法。日常生活中注意預(yù)防墜床、嗆咳等意外，保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或嚴重喂養(yǎng)困難，應(yīng)立即就醫(yī)。早期干預(yù)可最大限度改善患兒生活質(zhì)量，部分輕度腦癱通過系統(tǒng)康復(fù)可接近正常生活能力。
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