心絞疼是怎么回事
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,可能與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。嚴(yán)重者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下心肌耗氧量驟增,可能誘發(fā)心絞痛,通常表現(xiàn)為短暫性胸悶或胸痛,休息后可緩解。建議立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,日常需避免過度勞累,控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛,心電圖顯示ST段抬高。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀,長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用地爾硫卓緩釋膠囊。
4、貧血
重度貧血會(huì)導(dǎo)致心肌供氧不足引發(fā)心絞痛樣疼痛,可能伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時(shí)配合吸氧治療改善心肌缺氧狀態(tài)。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使心臟射血阻力增加,可能引起典型心絞痛,多伴隨活動(dòng)后氣促、暈厥。輕度狹窄可觀察隨訪,中重度狹窄需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),術(shù)前可使用美托洛爾緩釋片控制癥狀。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒有助于改善冠狀動(dòng)脈供血。
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